Діафрагма - одна з найважливіших м’язів людського тіла - вона відіграє значну роль у процесі дихання. Як правило, це пов'язано з диханням, але на практиці діафрагма також виконує інші функції, оскільки вона бере участь, серед іншого, в в такі процеси, як сечовипускання або дефекація. Але як побудована діафрагма? Які симптоми можуть свідчити про те, що ви страждаєте від проблеми з діафрагмою?
Зміст
- Діафрагма: конструкція
- Діафрагма: іннервація та васкуляризація
- Діафрагма: функції
- Діафрагма: хвороби
Діафрагма (лат. діафрагма, діафрагма) - найважливіший м’яз, пов’язаний з диханням. Крім того, цей процес включає, серед іншого, міжреберні м’язи (зовнішні та внутрішні) або м’язи, які називають допоміжними дихальними м’язами, якими є, наприклад, грудино-ключично-соскоподібні м’язи, лопатка підйому або підключичні м’язи. Це доводить, що в процесі дихання важлива не тільки правильна робота легенів, але й інших структур грудної клітки.
Діафрагма: конструкція
Діафрагма - це поперечно-смугастий м’яз. Він розташований між грудною і черевною порожнинами і розділяє ці два простори. Він має форму літери С. Цей м’яз розтягується поперечно, і він дещо асиметричний - правий купол діафрагми (через наявність печінки) трохи вище лівої частини цього м’яза.
Розрізняють три частини діафрагми, а саме:
- поперекова частина: складається з кінцівок діафрагми та трьох дугоподібних зв’язок (медіальної, медіальної та латеральної); права діафрагма починається на рівні перших трьох поперекових хребців, а ліва прикріплена до верхніх двох поперекових хребців хребта. Обидві гілки перетинаються на рівні дванадцятого грудного хребця, і тут з’являється аортальний перерва. Потім гілки знову відокремлюються, і в цьому місці відбувається перерва діафрагми
- реберна частина: починається на внутрішній поверхні ребер 7-12
- частина грудини: її початок розташований на мечоподібному відростку грудини
Всі три частини діафрагми опиняються в одному місці, тобто сухожиллі. У той же час вони не з'єднуються в цій точці, і тому утворюються два трикутники: попереково-реберний і ребро-ребро.
У діафрагмі є три вулики - місця, через які важливі структури проходять у напрямку до черевної або грудної порожнини. Вони є:
- аортальний перерва: він розташований на рівні дванадцятого грудного хребця і в цьому місці аорта і грудна протока проходять через діафрагму
- перерва: розташований на рівні десятого грудного хребця, стравохід і блукаючі стовбури тут проходять через діафрагму
- нижня перерва порожнистої вени: розташована на рівні восьмого грудного хребця, нижня порожниста вена проходить через неї
Діафрагма: іннервація та васкуляризація
Діафрагма є руховою, що іннервується діафрагмальним нервом, який бере початок від третього, четвертого та п’ятого шийних нервів. У свою чергу, сенсорні подразники надходять з діафрагми головним чином через аферентні волокна діафрагмального нерва, а також вона чуттєво іннервується міжреберними та підреберними нервами.
Артеріальна васкуляризація діафрагми відбувається із внутрішніх грудних артерій, верхніх діафрагмальних артерій та внутрішніх міжреберних та нижніх діафрагмальних артерій. Венозна кров тече з діафрагми по таких венах: брахіоцефальна, непарна та до нижньої порожнистої вени та лівих надниркових вен.
Діафрагма: функції
Основною функцією діафрагми є участь у процесі дихання.
При вдиху цей м’яз скорочується - це призводить до опускання діафрагми, що збільшує об’єм грудної клітки. Це, простіше кажучи, призводить до того, що легені потім мають місце для розширення. Потім тиск всередині грудної клітки також знижується, що в свою чергу призводить до того, що легені збільшують свій об’єм.
При видиху відбувається зворотне - діафрагма розслабляється, зменшуючи об’єм грудної клітки, збільшуючи в ній тиск, і врешті-решт - разом з діяльністю легенів - виведення повітря з дихальних шляхів.
Участь у газообміні є основною, але не єдиною функцією діафрагми. Вище було згадано, що цей м’яз впливає на тиск у грудях - він також може впливати на тиск у животі.
Робота діафрагми може призвести до підвищення тиску в черевній порожнині, що важливо, наприклад, під час дефекації, сечовипускання або блювоти, функція діафрагми також важлива під час пологів.
Крім того, м’яз також запобігає виникненню шлунково-стравохідного рефлюксу. Контрольований тиск застосовується до стравоходу, де стравохід проходить через діафрагму - тобто перерву - що зменшує ризик рефлюксу людини або кислотного рефлюксу зі шлунка в стравохід.
Діафрагма: хвороби
Щодня ми не приділяємо великої уваги діафрагмі та її функціям, але коли відбуваються деякі патологічні процеси, що призводять до порушення функції цього м’яза, ми починаємо усвідомлювати важливість цієї структури. Симптоми, які можуть проявитися у пацієнтів, у яких розвивається захворювання, пов'язане з діафрагмою, можуть включати:
- задишка (особливо виникає під час фізичних вправ або лежачи)
- біль у плечі, грудях, руках або попереку
- відчуття тремтіння в животі
- часті гикавки
- порушення ковтання
- рефлюкс
Однак при яких патологіях можуть з’являтися вищезазначені недуги?
Одне з таких захворювань - параліч діафрагми. Це може бути викликано як пошкодженням діафрагмального нерва, так і центрів, пов’язаних з цим нервом, що знаходяться в стовбурі мозку або спинному мозку.
Діафрагмальний нерв може бути пошкоджений внаслідок певної травми, але також під час дорожньо-транспортної пригоди.
Іншою можливою причиною його дисфункції є пухлини легенів (у цьому випадку відхилення у роботі діафрагмального нерва з’являються головним чином, коли пухлина вражає цей нерв).
Хоча рідше, параліч діафрагми спостерігається також при перебігу системного червоного вовчака та синдрому Гійєна-Барре.
Ще одне захворювання діафрагми - це діафрагмальна грижа. Іноді це вроджений стан, а також набуте протягом життя - набуту грижу діафрагми можна виявити, серед інших у людей, які перенесли певну травму. В процесі захворювання деякі органи аномально зміщуються, наприклад, шлунок може переміщатися з черевної порожнини в грудну клітку.
Джерела:
- Анатомія людини. Підручник для студентів та лікарів за ред. II і доповнений В. Возняком за ред. Urban & Partner, Вроцлав 2010
- Джордж Р. Гаррісон, Анатомія та фізіологія діафрагми, он-лайн доступ
Прочитайте більше від цього автора
