Анти-TSHR антитіла - це аутоантитіла, спрямовані проти рецептора тиреотропіну (TSHR). Антитіла до TSHR є специфічним маркером для діагностики хвороби Грейвса, найпоширенішої причини гіпертиреозу. Після діагностики захворювання вони можуть бути використані для прогнозування його перебігу та оцінки ефективності фармакотерапії. Перевірте, про що йдеться в тесті, яка його ціна та як інтерпретувати результати тесту.
Зміст
- Антитіла до TSHR - типи
- Антитіла до TSHR - показання до тесту
- Антитіла до TSHR - ціна
- Антитіла до TSHR - що таке тест?
- Анти-TSHR антитіла - результати
- Антитіла до TSHR та орбітопатія щитовидної залози
Анти-TSHR антитіла, або антитіла проти рецептора тиреотропіну (TSHR), скорочено - анти-TSHR або TRAb, є аутоантитілами IgG, які можуть стимулювати або інгібувати синтез гормонів щитовидної залози. Анти-TSHR антитіла виникають в результаті процесу аутоімунної імунітету, який виникає внаслідок неправильної імунної відповіді, спрямованої проти власних тканин.
Однак точний механізм цього явища невідомий. Ймовірно, це пов’язано з взаємодією між вродженою генетичною схильністю та факторами середовища. Поява антитіл проти TSHR в організмі викликає аутоімунний гіпертиреоз, відомий як хвороба Грейвса.
Антитіла до TSHR - типи
Антитіла до TSHR можуть відрізнятися за своєю біологічною активністю, і на цій основі розрізняють:
- антитіла до TSHR, що стимулюють тиреоїдний імуноглобулін (TSI), які зв’язуються, імітують рецептор тиреотропіну та викликають гіпертиреоз; цей тип антитіл є найпоширенішим
- антитіла до TSHR, які інгібують і блокують зв'язування тиротропіну (TBII - інгібуючі зв'язування TSH імуноглобуліни), які, зв'язуючись з рецептором тиреотропіну, блокують його активність і викликають гіпотиреоз
- Нейтральні антитіла до TSHR, які ні стимулюють, ні блокують рецептор тиреотропіну; їх фізіологічне та клінічне значення ще не встановлено
Зміна концентрації специфічних типів антитіл до TSHR у однієї людини є рідкісною і може спричинити зміни в клінічній картині хвороби Грейвса, тобто перехід від гіпертиреозу до гіпотиреозу і навпаки.
Антитіла до TSHR - показання до тесту
- підозра на гіпертиреоз, симптоми якого серед іншого є тахікардія (почастішання серцебиття), м'язова слабкість, втрата ваги, зоб, тремтіння рук, екзофтальмія
- визначення причини гіпотиреозу / гіпертиреозу:
- підтвердження або виключення хвороби Грейвса (у цьому випадку перевіряється наявність стимулюючих антитіл до TSHR)
- підозра на аутоімунний гіпотиреоз у людей без наявності антитіл проти Tg або анти-TPO (у цьому випадку перевіряється наявність антитіл, що блокують TSHR)
- оцінка ризику рецидиву хвороби Грейвса
- діагностика тиреоїдної орбітопатії (інакше її називають офтальмопатією щитовидної залози) без супутнього гіпертиреозу
- у вагітних - оцінка ризику індукції вродженого гіпертиреозу у новонародженого
Антитіла до TSHR - ціна
Ціна імунохімічного тесту коливається від 50 до 100 злотих.
Антитіла до TSHR - що таке тест?
Наявність тиреотропних антитіл до TSHR оцінюється шляхом вимірювання активності аденилатциклази в культурі тироцитів (клітин щитовидної залози) під впливом сироватки крові пацієнта.
Наявність блокуючих антитіл до TSHR визначається:
- оцінка здатності сироватки пацієнта блокувати зв'язування тиротропіну з рецептором (у цьому тесті використовується тиротропін, мічений радіоактивним йодом)
- оцінка здатності сироватки пацієнта пригнічувати синтез цАМФ у тироцитах у присутності тиреотропіну (кількість цАМФ збільшується в тироцитах після стимуляції рецептора тиротропіном та збільшує синтез гормонів щитовидної залози)
Вищевказані методи називаються біологічні тести, і хоча вони здатні диференціювати типи антитіл до TSHR, вони не використовуються регулярно через складний процес їх проведення та дорожнечу.
Зазвичай застосовуються лабораторні методи, які не дозволяють оцінити біологічну активність антитіл до TSHR, але тим не менше мають визнане діагностичне значення.
У цьому випадку застосовуються імунохімічні методи, такі як ECLIA або ELISA. Тести другого покоління з використанням рекомбінантного рецептора тиреотропіну людини показують високу чутливість (95%) та специфічність (98%) при діагностиці хвороби Грейвса-Базедова.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- Результати ТТГ: тест на щитовидну залозу для вимірювання тиреотропного гормону (ТТГ)
- Анти-ТРО антитіла - норма. Як інтерпретувати результати тесту?
- TRAb антитиреоїдні антитіла - стандарти та результати тестів
Анти-TSHR антитіла - результати
Референтні значення антитіл до TSHR залежать від використовуваного лабораторного методу. Нормальна концентрація антитіл до TSHR зазвичай повинна бути нижче 1 МО / л.
У людей із підозрою на гіпертиреоз підвищений рівень антитіл до TSHR підтверджує діагноз хвороби Грейвса-Базедова, оскільки антитіла до TSHR практично відсутні у здорових людей.
Крім того, високий титр антитіл до TSHR при діагностиці хвороби Грейвса збільшує ризик провалу фармакотерапії та виникнення орбітопатії щитовидної залози.
У людей з лікуванням хвороби Грейвса збільшення рівня антитіл до TSHR може свідчити про рецидив.
Високий титр антитіл до TSHR (особливо стимуляторів) у третьому триместрі вагітності є показником високого ризику гіпертиреозу у дитини після пологів. Це пов’язано з тим, що анти-TSHR антитіла можуть проходити через плаценту до плоду.
Високий рівень антитіл до TSHR спостерігається також у 5% людей з гіпотиреозом Хашимото (особливо блокуючими антитіла).
Варто знатиАнтитіла до TSHR та орбітопатія щитовидної залози
Орбітопатія щитовидної залози зумовлена клітинною реакцією Т-лімфоцитів на рецептори тиреотропіну в фібробластах орбіти. Виділення прозапальних цитокінів викликає накопичення гідрофільних речовин і набряк тканин очниць.
Наслідком є випинання очних яблук за межі очної ямки та їх опуклість. Орбітопатія є одним із характерних симптомів хвороби Грейвса. Високий рівень антитіл до TSHR асоціюється з вищим ризиком розвитку щитовидної залози.
Тести щитовидної залози
В основному обстеження щитовидної залози можна розділити на дві частини - вивчення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, та візуалізація, найпопулярнішою з яких є УЗД. Наш експерт - ендокринолог Марта Кункель з лікарні Medicover розповідає, як виглядають і що показують ці дослідження щитовидної залози.
Дослідження щитовидної залозиМи розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Література
- Внутрішні хвороби, під редакцією Щеклік А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Лабораторна діагностика з елементами клінічної біохімії. Підручник для студентів-медиків за редакцією Dembińska-Kieć A. та Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е видання.
- Барбезіно Г. та Томер Ю. Клінічна корисність рецепторних антитіл до ТТГ. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. et al. Аутоантитіла до рецепторів ТТГ. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
