Параліч (параліч): причини, симптоми, лікування

Параліч (параліч) - це ситуація, при якій відбувається втрата функції одного, декількох м’язів або цілої групи з них. Цей стан (особливо якщо масштаби паралічу великі) може суттєво погіршити повсякденне функціонування пацієнтів і може бути викликане багатьма різними патологіями.

Параліч (параліч) - це втрата здатності рухати м’язи, уражені цим процесом.

Людина, позбавлена ​​належної роботи м’язів, не може існувати сама по собі - зрештою, навіть такий елементарний процес, як газообмін, також відповідає за м’язи, оскільки саме рух дихальних м’язів дає можливість дихати.

Параліч може бути викликаний багатьма різними факторами, як інсульт, перенесений протягом життя, так і вроджена роздвоєна хребет може бути причиною його виникнення. Діагноз основи паралічу має важливе значення, оскільки дозволяє підібрати відповідне лікування для даного пацієнта - в одних випадках це буде реабілітація, в інших навіть можливо вирішити параліч і повернути пацієнта до колишньої фізичної форми.

Послухайте про причини, симптоми та лікування паралічу. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Параліч: причини

Причиною паралічу може бути будь-яке захворювання, яке перешкоджає передачі імпульсів між нервовими та м’язовими клітинами. При паралічі сигнали з боку нервової системи, що стимулюють м’язи працювати, просто не доходять до них.

Інсульт є найпоширенішою причиною паралічу - за статистикою, у США ця група захворювань відповідає майже за 30% випадків цієї проблеми. Іншими найпоширенішими причинами дисфункції м’язів є травми спинного мозку та розсіяний склероз.

Параліч може бути наслідком багатьох різних станів, крім перерахованих вище, проблема також виникає в ході:

• поліомієліт
• церебральний параліч
• периферична нейропатія
• хвороба Паркінсона
• аміотрофічний бічний склероз
• спина біфіда
• Синдром Гійєна-Барре
• отруєння (наприклад, зміїною отрутою або наслідком впливу інших отрут, наприклад кураре)
• травми голови
• новоутворення та новоутворення в нервову систему (особливо ті, що розташовані навколо центрів та рухових структур головного або спинного мозку)
• Атаксія Фрідрайха
• Хвороба Лайма

Параліч: симптоми

Домінуючою проблемою в процесі паралічу є порушення здатності виконувати рухову діяльність. Пацієнт може взагалі не мати можливості рухатися з даними м’язами (тотальний параліч) або може мати значно обмежені можливості для цього (частковий параліч).

Параліч пов'язаний не тільки з руховою дисфункцією. Паралізований пацієнт також може втратити відчуття, деякі пацієнти можуть відчувати поколювання або оніміння. Інші проблеми, які можуть виникнути при паралічі (особливо якщо це стосується нижньої частини тіла), включають:

• нетримання сечі
• нетримання калу
• сексуальна дисфункція (наприклад, імпотенція)

Параліч: типи

Найпростіший розділ паралічу полягає в тому, місцевий він (наприклад, лише для обличчя або навіть його частини, або для однієї руки) або узагальнений. Параліч може бути постійним, незворотним, але також тимчасовим - останнє має місце, наприклад, у випадку паралічу лицьового нерва.

Відділ паралічу також охоплює їх діапазон, і з цієї причини виділяють:

• моноплегія: параліч однієї з кінцівок
• геміплегія: параліч верхніх і нижніх кінцівок, що належать до однієї сторони тіла
• параплегія: параліч обох нижніх кінцівок, що може супроводжуватися паралічем структур тазової області
• тетраплегія (вона ж квадриплегія): квадриплегія

Наступний поділ відрізняється:

• спастичний параліч: пов’язаний з пошкодженням структур, що контролюють рухову діяльність в центральній нервовій системі, в її процесі спостерігається підвищений м’язовий тонус, з’являються патологічні рефлекси, але атрофія м’язів відсутня,
• млявий параліч: є наслідком пошкодження нервів, що подають імпульси до м’язів, при в’ялому паралічі м’язовий тонус знижується, рефлекси скасовуються, і з часом у пацієнта з’являється атрофія м’язів.

Параліч: діагностика

Параліч - це симптом, для якого обов’язково слід встановити причину. Як приклад можна назвати стани, пов’язані з ішемією центральної нервової системи: геміплегія може бути проявом незначного інсульту і зникати спонтанно (з часом). Якщо у вас виникають такі проблеми, ви можете отримати лікування, яке допоможе запобігти більш важкому інсульту в майбутньому.

Діагноз паралічу ґрунтується на медичному огляді - як суб’єктивному (анамнез), так і фізичному обстеженні. У випадку останнього найважливішу роль відіграє неврологічне обстеження, під час якого, серед інших, рефлекси, також перевіряється, чи є у пацієнта сенсорні розлади.

Звичайно, для діагностики паралічу використовуються візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Стандартне рентгенологічне зображення також може бути корисним, оскільки воно, наприклад, після травми, може показувати наявність переломів хребта, що може призвести до порушення безперервності спинного мозку або тиску (наприклад, уламків кісток) на цю структуру. Додатковими до діагностичного процесу є електрофізіологічні тести, такі як електроміографія (ЕМГ). Пацієнти також проходять лабораторні дослідження, їх обсяг залежить від підозри на етіологію паралічу (наприклад, при підозрі на синдром Гійєна-Барре застосовують люмбальну пункцію, під час якої для оцінки збирають ліквор).

Якщо підозра на травму спинного мозку є причиною паралічу, про місце цієї травми можна зробити висновок із симптомів, представлених пацієнтом:

• параліч всіх кінцівок з паралічем або порушенням функції дихальних м'язів - можливо травма на рівні C1-C4 спинного мозку,
• параліч нижніх кінцівок з можливістю згинання ліктів і (можливо) здатністю рухати пальцями рук - травма на рівні С7 хребта,
• збережена функція верхніх кінцівок при паралічі нижньої половини тіла - травма хребта в сегменті T2-T12,
• порушення рухливості нижніх кінцівок (порушення руху стегон, колін і стоп): травма в сегменті L1-L5.

Параліч: лікування

Проблема паралічу, як зазначалося раніше, найчастіше пов'язана з інсультами. Поліпшення рухової активності у пацієнтів з паралічем можливе завдяки регулярній реабілітації. У цьому випадку хороші результати можна отримати завдяки явищу пластичності нервової системи - під впливом фізичних вправ певні мозкові центри можуть набувати нових функцій, внаслідок чого збільшується діапазон рухів, можливих для пацієнта.

У ситуації, коли параліч пацієнта постійний, доступні пристрої для поліпшення його рухливості, такі як спеціалізовані інвалідні коляски або т.зв. прогулянкові оправи (оптимальний тип пристрою для пацієнта залежить від ступеня інвалідності). Дуже важливо звертати увагу на наслідки хронічної іммобілізації у пацієнтів з різко обмеженою рухливістю (пов'язаних, наприклад, з тетраплегією). Це можуть бути виразки, що виникають під тиском, і коли вони виникають, важко впоратися і, як правило, зберігаються протягом тривалого часу. Для протидії цьому слід пам’ятати про часті зміни положення пацієнта з паралічем, а спеціальні протипролежневі матраци також відіграють корисну роль у профілактиці хронічних ран.

Як уже згадувалося, певний параліч є тимчасовим, і проблему, з якою стикається пацієнт, можна порівняно легко усунути - це, наприклад, у випадку синдрому Гійєна-Барре, де параліч може зникнути після внутрішньовенного введення препарату імуноглобуліну пацієнту.