Пацієнт із підозрою на глаукому. Спостереження за глаукомою

Слід усвідомити, що сам факт спостереження за пацієнтом з приводу глаукоми та регулярного обстеження у спеціаліста значно зменшує ризик сліпоти через глаукому. Більшість випадків сліпоти трапляється у пацієнтів, які не регулярно оглядались офтальмологом.

Кому і коли починається нагляд за глаукомою? Пацієнт, який спостерігається на предмет глаукоми, - це дорослий, у якого є симптоми, про які можна підозрювати під час офтальмологічного обстеження. Ці симптоми:

• внутрішньоочний тиск вище 22 мм рт
• аномальний вигляд зорових нервів (розширення порожнини, видима етмоїдна пластинка, аномальна лазерна томографія ЗГТ)
• аномальне зображення шару нервових волокон сітківки, виявлене за допомогою лазерної поляриметрії GDx
• глаукоматозні відхилення, виявлені при обстеженні поля зору FDT.

Важливо також ретельно опитати пацієнта, яке повинно включати з'ясувати, чи в анамнезі у сім'ї пацієнта була глаукома, чи є пацієнт здоровим, чи лікується від будь-яких системних захворювань, чи є у нього або вона судинні фактори ризику, такі як головний біль при мігрені, замерзання рук і ніг, низький кров'яний тиск або хронічний вплив стрес.

Читайте також: Ювенільна глаукома - причини, симптоми та лікування Ви в зоні ризику?

Спостереження внутрішньоочного тиску та оцінка зорового нерва

Якщо у пацієнта діагностовано підвищений внутрішньоочний тиск, це ще не є симптомом, достатнім для розпізнавання та лікування глаукоми. Однак клінічні дослідження показують, що чим вищий тиск в оці і чим довше він триває, тим більший ризик розвитку глаукоми. У таких випадках рекомендується детальна оцінка зорового нерва.

Золотим стандартом є результати випробувань ЗГТ, GDx, OCT, GCL та поля зору в технології FDT та моніторинг параметрів, отриманих під час цих випробувань. Якщо результати подальших тестів погіршуються, показано лікування. Відрізнити очну гіпертонію від глаукоми непросто, і це може зробити лише спеціалізований офтальмолог, лише після дуже ретельного спостереження протягом певного періоду часу. Не існує конкретних вказівок щодо того, коли починати лікування, і це часто залежить від досвіду лікуючого лікаря.

Глаукома - подивіться, які її симптоми

Якщо у пацієнта нормальний очний тиск, але зображення зорового нерва є підозрілим глаукоматозним, тоді такий пацієнт також повинен бути включений до групи пацієнтів, які спостерігаються на предмет глаукоми, і регулярно обстежуватися на це. Якщо параметри зорового нерва, отримані в ході ЗГТ, GDx, OCT, GCL, погіршуються при подальших подальших обстеженнях, пацієнта слід лікувати, незважаючи на нормальний тиск в очах. Клінічні випробування показують, що зниження внутрішньоочного тиску, незалежно від вихідного тиску, значно зменшує ризик розвитку глаукоми та пов'язаної з цим сліпоти.

Виявлення повторних дефектів поля зору, які відповідають критеріям пошкодження глаукоми, прийнятим Європейським суспільством глаукоми, завжди повинно бути показанням для лікування незалежно від очного тиску.

Глаукоматозні зміни поля зору супроводжуються відповідними змінами зорового нерва. Якщо зоровий нерв нормальний, лікуючий лікар повинен шукати інші причини, крім глаукоми, для дефектів поля зору. Слід враховувати можливість неправильного проведення обстеження поля зору або внаслідок помилок, допущених під час обстеження особою, яка його проводить, або через відсутність належної співпраці з боку пацієнта під час обстеження.

Під час спостереження за пацієнтом із підозрою на глаукому також важливо виміряти товщину рогівки, тобто провести тест на пахіметрію. Тонка рогівка є поганим прогностичним фактором, і такого пацієнта слід частіше спостерігати. Більше того, результат вимірювання товщини рогівки впливає на інтерпретацію рівня внутрішньоочного тиску і часто дає змогу підтвердити початковий діагноз та рішення розпочати лікування або припинити прийом препаратів.

На підставі всіх проведених тестів офтальмолог повинен визначити ризик розвитку у пацієнта глаукоми. Ви повинні розглянути разом із пацієнтом, чи виправдовує ступінь ризику розвитку глаукоми незручність лікування. Непотрібне лікування піддає пацієнта побічним ефектам від прийому ліків, психологічному навантаженню, пов'язаному з діагностикою захворювання, та фінансовим витратам. Слід враховувати, чи не перевищує ризик розвитку глаукоми тягар лікування. Також важлива готовність пацієнта співпрацювати з лікарем або його відсутність, оскільки якщо пацієнт не з’являється для контролю, ризик не розпізнати ранні зміни глаукоми, якщо вони це роблять, значно збільшується.

Рекомендована стаття:

Глаукома - які причини, симптоми та типи глаукоми? Про автора Барбару Полачек-Крупа, доктор медичних наук, доктор філософії, спеціаліст з очних захворювань, офтальмологічний центр Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, доктор медичних наук, ініціатор та засновник Центру Т2. Вона спеціалізується на сучасній діагностиці та лікуванні глаукоми - це також було предметом її кандидатської дисертації, захищеної з відзнакою у 2010 році.

Доктор мед.Полачек-Крупа набирається досвіду вже 22 роки, відколи вона почала працювати в офтальмологічній клініці ЦМКП у Варшаві, з якою була пов’язана у 1994-2014 роках. У цей період вона здобула два ступені спеціалізації в офтальмології та звання доктора медичних наук.

У 2002-2016 роках вона працювала в Інституті глаукоми та очних хвороб у Варшаві, де отримувала знання та медичний досвід, консультуючи пацієнтів з усієї Польщі та за кордоном.

Протягом багатьох років у рамках співпраці з Медичним центром післядипломної освіти він викладав на курсах та навчальних курсах для лікарів, які спеціалізуються на офтальмології та первинному медичному обслуговуванні.

Він є автором чи співавтором численних публікацій у наукових журналах. Член Польського товариства офтальмологів (PTO) та Європейського товариства глаукоми (EGS).

Глаукома

Глаукома розвивається повільно, часто безсимптомно. Зазвичай глаукому виявляють випадково, під час очного огляду у офтальмолога або при виборі окулярів. Які причини цього захворювання і як розпізнати перші симптоми глаукоми? Послухайте нашого експерта проф. Івона Грабська-Ліберек, завідувач відділення офтальмології клінічної лікарні В. Орловського у Варшаві

Глаукома: причини та симптоми

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.