Поліпи жовчного міхура

Поліпи жовчного міхура часто не мають симптомів і часто виявляються на УЗД як ультразвукове дослідження або випадково при проведенні холецистектомії або видалення жовчного міхура. Жовчні поліпи зазвичай спостерігаються у 0, 5-13% резецируемих везикул і в 1, 5-4, 5% везикул, що спостерігаються ультразвуком. При виявленні УЗД головна проблема полягає в тому, щоб дискримінувати можливість того, що ці поліпи є злоякісними.

Більшість є доброякісними

Поліпи можна поділити на доброякісні (неопластичні або неопластичні) та злоякісні. Більшість цих уражень є неопластичними. У цій останній групі найпоширенішими є поліпи, обумовлені холестериновими відкладеннями (холестерольоз), за якими слідують аденоміоми, а потім запальні поліпи. І аденоміоми, і поліпи холестерину - це порушення роботи слизової жовчного міхура. Найбільш поширеними доброякісними неопластичними ураженнями є аденоми, а злоякісними - аденокарциноми. Оптимальні стратегії оцінки цих уражень ще не створені.

Холестерольоз та поліпи холестерину

Вони є дуже частими ураженнями і утворюються від скупчення ліпідів в стінках жовчного міхура. Вони доброякісні і зазвичай виявляються при проведенні УЗД або видаленні жовчного міхура. Як правило, вони не дають симптомів, хоча іноді можуть викликати ускладнення, подібні до тих, що утворюються жовчними каменями.

Аденоміоматоз

Вони рідше. Це аномалія стінки жовчного міхура, яка характеризується переростанням слизової оболонки, стоншенням м’язової стінки та внутрішньом’язовими дивертикулами. Вони не є премагнітними ураженнями.

Запальні поліпи

Вони найменш часто зустрічаються доброякісних поліпів. Вони утворюються відкладеннями волокнистої тканини і грануляцією. Зазвичай вони вимірюють від 5 до 10 мм.

Аденоми

Вони є доброякісними епітеліальними пухлинами. Вони трапляються дуже рідко, за оцінками, захворюваність менше 0, 5%. Частота, з якою вони прогресують до карциноми, невідома.

Симптоми

Як правило, біліарні поліпи є випадковими результатами і не викликають симптомів, але породжують невпевненість у їх потенціалі до злоякісності. Вони можуть викликати дискомфорт у животі, наприклад, жовчні коліки та диспепсія. Механізм, за допомогою якого вони могли б викликати симптоми диспепсії, невідомий.

Діагноз

Жодне візуалізація не може з впевненістю передбачити, чи є поліп доброякісним або злоякісним. Біліарні поліпи, на відміну від розрахунків при ультразвукових дослідженнях, мають плодоніжки (не змінюють положення при мобілізації пацієнта) і не мають акустичної тіні.
Розмір - це елемент, який найкраще може вказувати на злоякісність або відсутність поліпа. Поліпи більше 2 см часто є злоякісними, тоді як ті, які менші за 1 см, зазвичай є поліпами холестерину. Поліпи розміром від 1 до 2 см слід уважно спостерігати, їх потенціал до злоякісних новоутворень коливається в межах 43 - 77% відповідно до різних досліджень.
Зазвичай поліпи холестерину множинні, малі, гомогенні, мають плодоніжку та більшу ехогенність, ніж печінка. Аденоми також однорідні, але вони є ізоехогенними щодо печінкової паренхіми і зазвичай не мають плодоніжки.
Аденокарциноми є однорідними, сидячими гетерогенними, зазвичай ізоехогенними з печінковою паренхімою. Аденоміоми зазвичай розглядаються на УЗД як осередкове уточнення стінки жовчного міхура більше 4 мм.