Донедавна пацієнти із серцево-судинною хворобою піддавались класичній кардіохірургії з розкриттям грудної клітки та перерізанням грудини, а пацієнти старшого віку, які не мали права на таку операцію, просто помирали. Сьогодні завдяки вузькоспеціалізованим процедурам, таким як TAVI, Valve in Ring або Valve in Valve, вони мають шанс на швидке відновлення.
Клапан серця є третьою за популярністю серцевою хворобою в Польщі та Європі після гіпертонії та ішемічної хвороби серця. Статистично найпоширенішим набутим захворюванням серця є аортальний стеноз (АС), характерний для старіння населення, яким страждає близько 5% населення. пацієнти старше 75 років. У пацієнтів з важким перебігом АС фармакотерапія не покращує прогноз, а хірургічна імплантація штучного, механічного або біологічного клапана є вибором лікування. На жаль, періопераційна смертність у групі пацієнтів похилого віку з численними супутніми захворюваннями спричиняє майже 1/3 пацієнтів - у Польщі це, мабуть, близько 2000. пацієнти - не кваліфікований для хірургічного втручання.
TAVI рятує серця пацієнтів похилого віку
Завдяки впровадженню декількох років тому методу лікування транскатетерної імплантації аортального клапана (TAVI), можливості лікування хворих на АС, які потребують хірургічного лікування, значно розширились. Пацієнти літнього віку, як правило, старші 70 років, мають право на процедуру TAVI, також через те, що аортальні клапани, що використовуються для цих процедур, є біопротезами, зробленими з перикарда бика або свині. Одним з необхідних критеріїв є наявність щільно набутого аортального стенозу та високий ризик хірургічного лікування вади серця, як правило, через супутні захворювання.
Клапан серця - третя за популярністю кардіологічна хвороба в Польщі та Європі після гіпертонії та ішемічної хвороби серця.
Тим не менше, кожне рішення щодо кращого методу лікування набутого АС приймається спільно кардіологом та кардіохірургом як частина співпраці з серцевою командою.
TAVI проводиться у світі вже більше десятка років. У Польщі перша така процедура відбулась у Кракові в 2008 році, а наступні - у Забже, Катовіце та Варшаві. У 2015 році в нашій країні інтервенційні кардіологи та кардіохірурги з 20 центрів виконали майже 650 імплантацій клапанів методом TAVI. Це статистично 17 процедур на 1 мільйон жителів, тоді як середній європейський показник становить 60 - 70 процедур на 1 мільйон жителів. Імплантація транскатетерного аортального клапана є дуже важливою процедурою з точки зору інтервенційної кардіології, у багатьох випадках рятуючи життя пацієнтам із набутою хворобою клапана серця. До кінця 2014 року це була вузькоспеціалізована процедура, що фінансувалася Міністерством охорони здоров’я, а з 2015 року платником є Національний фонд охорони здоров’я.
Сучасні методи лікування дефектів клапанів
В інтервенційній кардіології з’являється все більше нових вузькоспеціалізованих гібридних методів лікування, які через ступінь складності можуть виконувати лише деякі оператори в Польщі. Одним із таких сучасних методів є Valve in Ring, який передбачає розміщення клапана TAVI в кільці після хірургічної корекції мітрального клапана. Ця процедура призначена для пацієнтів, які мають біологічні клапани за класичним серцевим підходом і яким необхідно замінити клапан новим через пошкодження та порушення функціонування існуючого клапана.
Через фінансові причини не всі пацієнти в Польщі можуть використовувати нові методи лікування. Вони присвячені переважно людям похилого віку та там, де є вказівки. Потім Національний фонд охорони здоров’я повертає їм кошти.
Іншим варіантом процедури TAVI є Valve in Valve у вільному перекладі: клапан на клапан. Він включає транскатетерну імплантацію нового клапана в пошкоджену аорту або мітральний (мітральний) біоптез, який раніше імплантував кардіохірург. Завдяки сучасному методу транскатетерного відновлення дисфункціональних клапанів пацієнт отримує ще 10-15 років хорошої якості життя.
Більше того, існують пристрої для черезшкірної корекції функції регургітованого мітрального клапана, які знаходять своє застосування у пацієнтів із високим ризиком серцевої хірургії. На жаль, ці процедури проводяться в Польщі навіть менше, ніж TAVI, і на них чекає багато пацієнтів. На додаток до лікування дефектів аортального та мітрального клапанів, інтервенційні кардіологи зараз спрямовують свої кроки на ефективний "ремонт" ще двох клапанів - легеневого клапана та трикуспідального клапана. За словами представників навколишнього середовища, незабаром ця "революція клапанів" зробить їх здатними виконувати процедури відновлення всіх серцевих клапанів у все більшої кількості пацієнтів без необхідності відкривати грудну клітку.
Рекомендована стаття:
Лікування вад серця в утробі матері. Що таке пренатальне лікування вад серця? Читайте також: Набуті вади серця - причини. Які захворювання викликають серцеві проблеми? Найпоширеніші вроджені вади серця у дітей та дорослих.Недостатність аортального клапана - симптоми та лікування
--jaskra-torebkowa.jpg)
