Сучасні методи лікування раку доступні не всім польським хворим на рак, які мають обмежений доступ до інноваційних препаратів. Тим часом вони дають шанс продовжити життя - тоді онкологічні захворювання стають хронічними - або навіть повністю одужають. Прочитайте про доступність сучасних методів лікування раку для середнього Ковальського.
Наявність сучасних методів лікування раку для кожного пацієнта є обов’язковою умовою. Тим більше, що, за підрахунками, у кожного четвертого поляка все життя розвиватиметься рак, і кожен п'ятий від нього помре.
Хоча в Польщі менше людей страждає на рак, ніж в інших європейських країнах, середній пацієнт у Польщі має менші шанси вижити 5 років, ніж інші європейці. Близько 90% поляків вважають, що до них добре ставляться. Можливо, ця віра походить від нестачі знань про те, що до них можна ставитись набагато краще! У цьому випадку краще означає швидкий доступ до найсучасніших протиракових препаратів. На жаль, у Польщі це непросто.
Сучасні методи лікування раку досягають Польщі із затримкою на два роки
Онкологічний фонд молоді Алівія на основі даних, отриманих із Національного фонду охорони здоров’я, Національного реєстру ракових захворювань та аналізів Агентства з оцінки та тарифікації медичних технологій, вдруге підготував звіт про доступність онкологічного лікування в Польщі.
Два основні висновки випливають із даних, опублікованих у 2015 році. По-перше, інноваційні ліки від раку в Польщі стають доступними в середньому через 2 роки з моменту їх появи на ринку. В інших країнах потрібно менше - в Німеччині близько 3 місяців, в Австрії - до 5 місяців, в Іспанії - близько року.
Другий висновок полягав у тому, що навіть якщо препарат є у списку відшкодування, наша доступність набагато гірша, ніж в інших країнах ЄС, оскільки працівники Міністерства охорони здоров’я, а не лікарі, встановлюють суворі правила щодо того, хто може їх вживати.
Цьогорічна доповідь Фонду Алівії відповідає на запитання: чи лікуються польські онкохворі відповідно до сучасних медичних знань? Аналізуючи ситуацію в Польщі, автори звіту порівняли схему лікування, що відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я, з рекомендаціями міжнародних медичних товариств, які представляють найсучасніші наукові знання.
Ну, у нас не все добре в порівнянні з Європою. Багато пухлинних захворювань лікуються не зовсім сучасними та часто менш ефективними препаратами, що часто прирікає пацієнтів на невдачі.
Читайте також: Постійна мРНК - революція в лікуванні раку Боротьба з раком молочної залози: найпоширеніший рак у польських жінок вже не ... Чи лікує вітамін С рак? Чи можуть внутрішньовенні інфузії вітаміну С вилікувати пухлини?Шанси на виживання зростають, але повільно
За останні 16 років онкологічними захворюваннями в Польщі захворіло 2 мільйони людей, а 1,5 мільйона померли. Експерти говорять про своєрідне онкологічне цунамі, яке охоплює нашу країну.
Важко не погодитись, оскільки між 1999 і 2014 роками кількість нових випадків раку зросла на 42%. Найчисленнішою групою пацієнтів є люди похилого віку, але серед людей до 35 років кількість випадків (у згаданий період) також зросла - на 22%.
Новоутвореннями з найвищою частотою є новоутворення бронхів та новоутворення легенів.
Кількість випадків раку молочної залози також постійно зростає. У 2014 році їх було 6,5 тис. більше, ніж у 1999 р. Тільки два раки зафіксували зменшення кількості випадків - рак шлунка та рак шийки матки. Більшість світових суспільств навчилися на зростаючій кількості ракових захворювань.
Основна увага приділялася профілактиці, швидкій діагностиці та, перш за все, доступу до інноваційних методів лікування. Як результат, багатьом країнам вдалося зменшити кількість смертей більш ніж на 32%. У Польщі лише на 8%. У Європі понад 54% пацієнтів можуть розраховувати на п'ятирічне виживання, а в Швеції - 65%. У Польщі лише 45,5%.
Польські пацієнти не мають доступу до 70 відсотків. онкологічні препарати
Згідно з доповіддю Вищої аудиторської служби, польські пацієнти не мають доступу до 70% протиракових препаратів. Особливо це стосується сучасних та безпечних методів лікування, які при застосуванні на ранніх стадіях захворювання значно знижують ризик смерті навіть на 40-50%. Вони вже широко використовуються в інших європейських країнах.
Джерело: biznes.newseria.pl
Варто знатиТип раку має значення
Наявність сучасних ліків у Польщі дуже обмежена. Як це виглядає в цифрах? З 14 препаратів, що використовуються для лікування раку бронхів та легенів, 2 доступні у нас.
Рак молочної залози - лише 1 із 8, рак передміхурової залози - 1 із 5, колоректальний рак - 3 із 7, рак нирок - 2 із 10, рак яєчників - 2 із 3, гострий мієлоїдний лейкоз - 1 із 3 .
При деяких видах раку жоден із препаратів, перелічених у європейських стандартах, не є доступним для наших пацієнтів. Сюди входять рак шлунка, рак сечового міхура, хронічний лімфолейкоз, дифузні великі В-клітинні лімфоми.
Доступ до сучасних методів лікування раку обмежений фінансами та законодавством
У Польщі онкологічні терапії можуть застосовуватися в системі охорони здоров’я, беручи участь у клінічних випробуваннях, завдяки підтримці неурядових організацій, які субсидують пацієнтів, які перебувають під їх опікою, та завдяки власним коштам.
Правовим актом, який визначає правила, за якими польська держава оплачує ліки, необхідні хворим на рак, є Закон про відшкодування витрат від 2012 року.
Він мав на меті збільшити доступ пацієнтів до більш безпечних та ефективних препаратів. Але цей постулат був реалізований не повністю. Витрати на інноваційні ліки від раку становлять 1,5% від загального бюджету відшкодування.
Бюрократія та обмежувальні програми щодо наркотиків
Але не лише фінанси впливають на обмежений доступ до сучасних методів лікування раку. До листопада 2016 року до списку відшкодування було додано 51 препарат, що застосовується в онкологічних терапіях.
Це хороша новина. Гірше те, що ці ліки доступні за допомогою програм з наркотиків. Участь у них часто підпадає під обмежувальні кваліфікаційні умови, і не всі пацієнти можуть ними скористатися.
Але, чесно кажучи, кількість програм та кількість пацієнтів, які їх використовують, збільшується. У 2014 році онкологічних програм з наркотиками було введено понад 20,5 тис. пацієнтів, у 2015 році їх було 20,7 тис., а у першому півріччі 2016 р. - 14,8 тис.
Потрібно приблизно 12 років, щоб нова терапія стала доступною для пацієнтів, а пов'язані з цим витрати оцінюються у кілька мільярдів євро.
Препарат, який повинен стати доступним для пацієнтів, проходить багато досліджень. Але навіть позитивні результати всіх не гарантують його вступу до зцілення. Щоб це сталося, фармацевтична компанія повинна подати заявку на відшкодування ліків. Це тривалий, важкий і дорогий процес.
Усі документи подаються до Агентства з оцінки тарифів та технологій охорони здоров’я, а потім до Економічної комісії при Міністерстві охорони здоров’я. Наступний етап - робота у Національному фонді охорони здоров’я, і нарешті Міністерство охорони здоров’я вирішує включити препарат до списку відшкодування або відхилити його.
Таким чином, час покриття препарату відшкодуванням може тривати від кількох до декількох десятків місяців. Кілька процесів відшкодування витрат у Польщі зайняли більше 3 років, незважаючи на встановлений законодавством термін 180 або 240 днів.
Доступ до послуг лікування та підряду
Ще однією перешкодою для доступу до сучасної терапії є принципи підряду.Це в основному стосується ліків, що вводяться за новими програмами з наркотиками. Препарат може бути у списку відшкодування, але якщо клініка не має договору на лікування цим препаратом, пацієнти не зможуть його використовувати.
І нарешті, терапевтичні стандарти, тобто набори рекомендацій, які стосуються діагностики, лікування та реабілітації окремих захворювань. У Польщі стандарти боротьби з раком були розроблені Польським товариством клінічної онкології у 2013 році.
Більшість з них були оновлені в 2014-2016 роках (деталі на www.ptok.pl), але динамічний розвиток медичної науки та виведення на ринок нових препаратів означають, що деякі з них застаріли.
До провідних центрів, що беруть участь у розробці стандартів онкології, належать Національна комплексна онкологічна мережа (NCCN) у США та Європейське товариство медичної онкології (ESMO). Рекомендації обох організацій є хорошим показником найновіших варіантів лікування та моделей використання. У Польщі вибір терапії визначається насамперед правилами відшкодування витрат на окремі препарати.
ВажливоПотрібні зміни в лікуванні раку
У багатьох галузях медицини не вистачає грошей, але пацієнти, хворих на рак, особливо постраждали від цього загального розподілу бідності. Необхідно збільшити доступність сучасних протиракових препаратів.
Також необхідно скоротити час, необхідний для прийняття рішення про відшкодування. Досвід інших країн показує, що немає необхідності відкладати відшкодування на 2 або 3 роки, оскільки це можна зробити набагато швидше. Це просто окупається!
Зрештою, неопластичні захворювання мають і свій економічний вимір. У 2014 році передчасна смерть хворих на рак була пов’язана з неможливістю отримати ВВП на суму 900 мільйонів злотих.
Наявність до кожного третього сучасного методу лікування раку
У 2014-2016 рр. На європейський ринок було представлено 94 нових протиракових препарати. Скільки з них доступні для польських пацієнтів? Незважаючи на те, що польський перелік компенсацій розширюється, він недостатньо швидкий, щоб надати пацієнтам лікування відповідно до сучасних медичних знань.
50 ліків (понад 53%) не отримують відшкодування за будь-якими онкологічними показаннями. 32 препарати з 94 (34%) отримують відшкодування за програмами щодо наркотиків. 12 із 94 (13%) доступні в каталозі хіміотерапії (ліки з каталогу можуть вільно призначати лікар пацієнта), 1 препарат можна придбати в аптеці.
Тільки у випадку злоякісного раку яєчників лікування в Польщі відповідає найновішим медичним стандартам. Для цілей звіту Фонду Алівії доступність лікування була проаналізована відповідно до останніх стандартів для 10 солідних пухлин та 10 гемато-онкологічних захворювань.
Кожен третій терапевтичний варіант відповідав стандартам, запропонованим ESMO, і лише кожен п'ятий з американськими стандартами.
За словами експерта, Шимона Хростовського, президента Польської коаліції онкологічних хворихПрогрес в онкологічному лікуванні зазвичай оцінюється з точки зору доступу пацієнтів до сучасної терапії. З цієї точки зору, наша система допомоги онкологічним захворюванням займає передостаннє місце в Європейському Союзі за останні роки.
2016 рік приніс покращення. Список відшкодованих препаратів включає терапії, яких довго очікували пацієнти, наприклад, при раку молочної залози (пертузумаб, герцептин для підшкірного вживання), раку яєчників (олапариб) або пацієнтах з недрібноклітинним раком легенів ALK + (кризотинбум) та меланомою (пембролізумаб, рівеньлумаб).
На початку 2017 року до відшкодування було додано більш сучасні методи лікування, в тому числі для пацієнтів з рідкісним гематоонкологічним новоутворенням - мієлофіброзом та для пацієнтів з раком підшлункової залози (paclitaxelum albuminatum) або базаліомою шкіри (вісмодегіб). Тому деякі польські пацієнти можуть лікуватися на рівні європейських стандартів. Є також групи пацієнтів, для яких не вистачає ефективного лікування, наприклад, пацієнти з колоректальним раком та раком легенів, що спричиняє найбільшу кількість смертей в нашій країні.
Надією для багатьох онкологічних пацієнтів скористатися перевагами інноваційної терапії є впровадження механізму використання милосердя у проект поправки до Закону про відшкодування витрат - тобто ранній доступ до ще не зареєстрованих методів лікування, які успішно пройшли клінічні випробування.
Ми усвідомлюємо, що в такій соціальній, політичній та економічній реальності в країні, де на охорону здоров’я відводиться лише 4,5% бюджету, а не мінімальних 8%, які вважаються безпечними, мало що можна зробити.
Ми не вимагаємо лікування на рівні найрозвиненіших європейських країн, таких як Данія чи Великобританія, але ми хотіли б опинитися в середині цього списку, як і належить громадянам п'ятої європейської економіки. Ми також знаємо, що не тільки фінансові ресурси, але й спосіб організації, управління та створення закону визначають якість медичного обслуговування.
