Нові лікарські програми в дерматології

Про Всесвітній день псоріазу, - каже доктор хаб. п. мед. Ірена Валецька, завідувач дерматологічної клініки Центральної клінічної лікарні Міністерства внутрішніх справ та адміністрації у Варшаві.

При лікуванні яких захворювань шкіри останнім часом особливо прогресує?

Нові методи лікування та діагностики розроблені практично у всій галузі дерматології. Для багатьох захворювань, включаючи псоріаз, атопічне запалення, бульозні захворювання, хронічну кропив’янку, зараз ми маємо нові, дуже ефективні біологічні методи лікування. Існують також нові методи лікування меланоми, які докорінно змінили прогноз пацієнтів, особливо тих, хто має більш запущені форми. Значний прогрес також досяг у галузі аутоімунних захворювань.

Читайте також: Шкірні захворювання (дерматози) - типи ШКІРА - будова та функції шкіри

Раніше ці хвороби були в основному вироком через залучення внутрішніх органів на додаток до шкіри. При дерматологічних захворюваннях пацієнти помирають не від уражень шкіри, а від ускладнень органів, що супроводжують ці ураження. Псоріаз сам по собі не є серйозним захворюванням, але супутні зміни в серцево-судинній системі, порушення обміну речовин, діабет та гіпертонія.

Які переваги для пацієнтів, які використовують інноваційні методи лікування, наприклад, при псоріазі?

Псоріаз - це системне запальне захворювання, що означає, що крім шкіри задіяні й інші органи. Застосовуючи інноваційні методи лікування, такі як біологічне лікування, ми впливаємо на всі елементи запального процесу. Завдяки впровадженню біологічного лікування смертність знижується і в їх розвитку спостерігається менше або менше ускладнень з боку органів. Великою перевагою цього лікування є можливість для пацієнта з псоріазом нормально функціонувати в суспільстві як у сімейному, так і в професійному вимірі, і пам’ятати, що більшість пацієнтів у віці 30–60 років. Добре вилікований пацієнт може нормально виходити на роботу, не бере відпустки, не повинен залишати роботу, щоб його родичі доглядали за ним. Бо, на жаль, якщо хтось страждає на псоріаз, на нього хворіє вся родина.

Рекомендована стаття:

Ще одним позитивним аспектом належного лікування є те, що пацієнт, звичайно, все ще перебуває під наглядом дерматолога і відвідує, але це планові візити, що означає, що пацієнт не створює черг, не залишається в лікарні кілька разів на рік, рідше або зовсім не він не користується допомогою кардіолога, пульмонолога, гепатолога, психіатра та кількох інших фахівців. Реально дивлячись на прибутки та збитки від біологічного лікування та соціально-економічні витрати, здається, що вони є непропорційно низькими щодо витрат на лікування та відсутність хвороб погано пролікованих пацієнтів.

Чи мають польські пацієнти доступ до сучасних ліків?

У країнах Північно-Західної Європи, таких як: Англія, Бельгія, Нідерланди, Швеція, пацієнти мають доступ до 8 речовин, що використовуються для лікування псоріазу, у Польщі в даний час ми отримуємо 4 відшкодовані препарати, які після 11/11/2018 з входом в програми зміняться на 6 речовин дві нові молекули. Складність доступу до сучасних біологічних препаратів у Польщі полягає в тому, що пацієнт повинен відповідати певним, дуже обмежувальним критеріям, щоб увійти до програми та отримати таке лікування. Ми відрізняємось від більшості європейських країн рівнем індексу PASI (індексу тяжкості псоріазу та ураження поверхні шкіри), який у Польщі з більшістю біологічних препаратів, що використовуються для лікування псоріазу нальоту, повинен бути вище 18, а в більшості європейських країн PASI у пацієнта повинен бути лише більше 10 або це взагалі не враховується. PASI 18 вже означає дуже запущені псоріатичні ураження, як правило, з усіма його системними проявами. Окрім цього, лікарська програма в Польщі, на жаль, обмежена в часі до 24, 48 чи 96 місяців, що не узгоджується із КЗП (Короткий опис характеристик препарату) цих препаратів, і це є найбільшою проблемою та драмою для цих людей, адже коли пацієнт покращується завдяки терапії і починає нормально функціонувати , на жаль, ми повинні закінчити лікування, оскільки час, коли він може користуватися програмою, закінчується. Псоріаз - це хвороба на все життя, яку неможливо повністю вилікувати, і, на жаль, зазвичай через деякий час - кілька або кілька місяців, хвороба повторюється. У світі саме лікуючий лікар вирішує, коли і в який момент припинити терапію, і це не продиктовано адміністративними вимогами програми. Лікування не слід припиняти, оскільки у пацієнта після припинення лікування виникає резистентність до наркотиків, а це означає, що кожне наступне лікування є менш ефективним.

Чи можете ви розповісти про пацієнта, життя якого змінилося завдяки сучасним препаратам?

Є пацієнт, з яким я познайомився, коли йому було близько 30 років. Він почав хворіти на псоріаз ще до закінчення середньої школи - він був перспективним футболістом, грав у клубі і з ним пов’язував своє майбутнє. З цим чи з журналістикою. У нього були плани і мрії, але коли у нього з’явилися зміни шкіри і діагноз - псоріаз, його світ просто почав руйнуватися - спочатку товариші по команді не хотіли переодягатися з ним у спільній роздягальні, потім тренер запропонував йому, мабуть, відмовитися від гри. Відкинутий однолітками, в тому числі і його дівчиною, він почав все рідше виходити з дому і незабаром почав боротися з депресією. В результаті йому не вдалося скласти бакалаврат (що він зробив пізніше), він не пішов вчитися своєї мрії в AWF, що ще більше погіршило депресію. Також були проблеми з алкоголем та стимуляторами. Коли він прийшов до мене, він був у відставці, сумним і нещасним юнаком. Він мав дуже високий бал PASI і постійно боровся з думками про самогубство. Мені вдалося переконати його спочатку піти на загальну терапію, потім на біологічну терапію, про яку він раніше нічого не знав. Завдяки цій терапії практично всі ураження шкіри зникли, і це кардинально змінило його життя - він записався на навчання у мріях, пішов до журналістики, знайшов дівчину, почав створювати собі життя. Іноді, коли я думаю про нього, я не можу повірити, що це той самий чоловік, який прийшов до мене два роки тому і сказав, що він насправді нічого не хоче, і було б найкраще, якби він помер. Тому я вважаю, що біологічна терапія повертає хворих до життя.

Рекомендована стаття:

На які нові препарати чекають польські пацієнти?

Польські пацієнти чекають ліків, які обов’язково застосовуються у світі. Перш за все, інгібітори інтерлейкіну 17, які, наскільки мені відомо, включаються в лікарські програми з 11.01.2018. Вони також чекають на інгібітор інтерлейкіну 23, якого поки що немає у програмах з наркотиків у Польщі. Ці препарати повинні становити своєрідний запобіжний клапан для пацієнтів, які не досягли терапевтичного ефекту за допомогою біологічних препаратів, наявних на сьогодні в програмі, а також для тих, хто втратив відповідь на лікування.