Трикуспідальна регургітація - це придбана вада серця, через яку кров залишається в правому передсерді та венозній системі. З’являються не тільки симптоми, характерні для всіх дефектів клапанів, але й інші симптоми, які пов’язані лише з недостатністю трикуспідального клапана. З’ясуйте, які причини і симптоми трикуспідальної регургітації. Які обстеження слід провести для постановки діагнозу? Як лікується ця вада серця?
Регургітація трикуспідального клапана - це вада серця, яка призводить до аномального повернення крові з правого шлуночка в праве передсердя.
Трикуспідальний клапан є одним з чотирьох клапанів серця. Його функція - запобігати надходженню крові з правого шлуночка до правого передсердя і, таким чином, підтримувати серцеву роботу ефективно. Правильно функціонуючий трикуспідальний клапан закривається, коли шлуночки скорочуються, перериваючи зв’язок між правим передсердям і правим шлуночком. Таким чином кров перекачується через правий шлуночок лише у правильному напрямку - до легеневого стовбура. Коли клапан не закривається належним чином, кров з правого шлуночка повертається назад у праве передсердя. Це призводить до перевантаження і збільшення правого передсердя.
Зміст:
- Трикуспідальна регургітація - причини
- Трикуспідальна регургітація - симптоми
- Регургітація трикуспідального клапана - діагностика
- Трикуспідальна регургітація - лікування
Трикуспідальна регургітація - причини
Функціональні причини:
- серцево-судинні захворювання: легенева гіпертензія, стеноз мітрального клапана, вроджений стеноз легеневої артерії, розширена кардіоміопатія, дисфункція папілярних м'язів, наприклад, після інфаркту
Органічні причини:
- запальні захворювання: інфекційний ендокардит, ревматична лихоманка, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак
- дегенеративні захворювання - синдром Марфана, хвороба Уіппла, карциноїдний синдром
- вроджені вади - аномалія Ебштейна
- прийом анорексичних препаратів, метисергіду (також при мігрені) або фенфлураміну, прийом перголіду (хвороба Паркінсона)
Трикуспідальна регургітація - симптоми
В результаті об’ємних перевантажень і збільшення правого передсердя тиск у правому передсерді поступово зростає, що передається в магістральні вени, що входять в нього, а потім на всю венозну систему. Наслідком цього процесу є застій венозної крові, який у пацієнтів з легшими формами дефекту може спричинити зниження толерантності до фізичного навантаження, серцебиття та задишку. Слід пам'ятати, що трикуспідальна регургітація часто супроводжується іншою патологією серця - мітральним стенозом, тому ці симптоми можуть бути обумовлені наявністю цього дефекту, а не самою трикуспідальною регургітацією.
У пацієнтів у запущеній стадії захворювання розвиваються:
Симптоми:
- зниження толерантності до фізичних навантажень
- слабкість
- біль у правому підребер'ї, відчуття придушення та розпирання у правому підребер’ї
Фізичні симптоми:
- чітка пульсація яремних вен, пульсація очних яблук і судин на голові та шиї
- пульсація печінки, що збільшується при вдиху (через гіперемію)
- глазурно-жовте забарвлення шкіри
- набряк підшкірної клітковини
- збільшення окружності живота (через скупчення рідини в порожнині очеревини або асцит)
- збій в роботі травної системи в результаті її гіперемії
- виражений негативний венозний пульс
Регургітація трикуспідального клапана - діагностика
Під час обстеження стетоскопа ви можете почути систолічний шум у місці прикріплення 5-го правого ребра до грудини, який стає сильнішим при глибокому вдиху, та брязкаючий діастолічний шум (при видиху). Це основа для наступних тестів:
- ЕКГ - на її основі можна розпізнати збільшення правого передсердя та особливості гіпертрофії правого шлуночка, а також фібриляцію передсердь
- Рентген грудної клітки - видно збільшення фігури серця, особливості розширення правого передсердя, а при важкій регургітації - прилипання правого шлуночка до грудини та плевральної рідини
Вирішальним фактором у діагностиці та оцінці прогресування дефекту є ехо серця, тобто ехокардіографічне дослідження серця, завдяки якому можна визначити ступінь дефекту:
- хвиля регургітації
- підвищений систолічний артеріальний тиск у правому шлуночку (свідчить про функціональну регургітацію)
- розширення нижньої порожнистої вени
- розширення печінкових вен
- низький тиск в легеневій артерії (вказує на органічну причину дефекту)
Трикуспідальна регургітація - лікування
Лікування, як і у випадку з іншими клапанними вадами серця, залежить від тяжкості дефекту, його причини та тяжкості клінічних симптомів.
Люди з безсимптомною регургітацією та нормальним легеневим тиском (<60 мм рт. Ст.) Зазвичай не потребують лікування. Їм слід уникати лише надлишку рідини (до 1,5-2 л / добу), солі (2-3 г / добу) і перевіряти масу тіла щодня. Збільшення ваги понад 2 кг за 3 дні може свідчити про затримку води в організмі, що може сприяти серцевій недостатності. Необхідні регулярні відвідування кардіолога.
Якщо регургітація супроводжується стенозом мітрального клапана, корекція останнього дефекту може відновити нормальну роботу трикуспідального клапана.
Показання до хірургічного лікування:
- ізольований дефект, тобто сама важка трикуспідальна регургітація
- трикуспідальна регургітація із супутнім мітральним стенозом
Хірургічне втручання полягає у заміні клапана або його заміні на біологічний (бажано) або штучний клапан. Пацієнти після цього типу операції повинні приймати пероральні антикоагулянти (аценокумарол) до кінця свого життя.
Автор: Матеріали для преси
Ви дізнаєтесь про:
- Ішемічна хвороба серця
- Серцева недостатність
- Різні типи аритмій
- Запалення серцевого м’яза
- Дефекти клапанів
- Блок серця
