Спинномозкові нерви - функції, пошкодження

Спинномозкові нерви, яких у людському тілі налічує 31 пара, є частиною периферичної нервової системи. Вони утворюють складні структури, такі як, наприклад, шийне сплетення або плечове сплетення, гілки яких іннервують різні м’язи тулуба та кінцівок. Крім того, спинномозкові нерви чуттєво іннервують оболонку тіла, а також направляють волокна вегетативної системи. Знання діапазону іннервації окремих спинномозкових нервів є важливим, оскільки, визначивши точну локалізацію порушень, що виникають у пацієнта, можна визначити, який із цих нервів був дисфункціональним.

Зміст:

1. Спинномозкові нерви: будова
2. Спинномозкові нерви: кількість і поділ
3. Спинномозкові нерви: шийні нерви
4. Спинномозкові нерви: грудні нерви
5. Спинномозкові нерви: поперекові нерви
6. Спинномозкові нерви: крижові нерви
7. Спинномозкові нерви: куприкові нерви
8. Спинномозкові нерви: клінічне значення та захворювання

Подібно до того, як у центральній нервовій системі є черепно-мозкові нерви, які їй належать, їх аналогом у периферичній нервовій системі є спинномозкові нерви. Кожен з них починається в спинному мозку, звідки спинномозкові нерви - через міжхребцевий отвір - рухаються на периферію і виконують безліч різних функцій.

Спинномозкові нерви: будова

Кожен спинномозковий нерв складається з двох коренів: переднього та заднього. Усередині заднього кореня є характерне потовщення, яке є спинномозковим ганглієм. Цей корінь містить чутливі (аферентні) волокна, які ведуть до сенсорних імпульсів по всьому тілу, які в кінцевому підсумку спрямовуються до структур центральної нервової системи.

Завдання переднього кореня полягає, в свою чергу, в тому, щоб направляти еферентні (відцентрові) імпульси, що генеруються в центральній нервовій системі і які в кінцевому підсумку будуть надходити до різних виконавчих органів (насамперед, до м’язових клітин).

Ще до виходу з хребетного каналу обидва корінці з’єднуються між собою, і саме тоді формується спинномозковий нерв, який через раніше згадані міжхребцеві отвори йде на периферію тіла.

Як тільки хребетний нерв залишає структури хребетного каналу, він віддає кілька гілок. Вони є:

• передня гілка,
• задня гілка,
• менінгеальна гілка (вона йде назад у напрямку до хребетного каналу та іннервує, серед іншого, мозкові оболонки в ньому).

Окрім згаданих вище, спинномозкові нерви також мають сірі сполучні гілки, через які вони з'єднуються із симпатичним стовбуром, що проходить по бічній частині тіл хребців.

Кожен із спинномозкових нервів є змішаним нервом, це означає, що вони містять як чутливі, так і рухові волокна, а також вони несуть волокна, що належать до структур вегетативної системи.

Ми також рекомендуємо: Травма хребта: причини, симптоми, лікування

Спинномозкові нерви: кількість і поділ

У людини існує 31 пара спинномозкових нервів, які поділяються залежно від того, від якого відділу спинного мозку вони відходять. Тому його відрізняють:

• шийні спинномозкові нерви,
• грудні спинномозкові нерви,
• поперекові спинномозкові нерви,
• крижово-спинномозкові нерви,
• куприкові нерви.

Спинномозкові нерви: шийні нерви

Шийні нерви розрізняють у людини 8 пар. Перший нерв, нерв С1, виходить із спинномозкового каналу між потиличною кісткою та верхівковим хребцем (атлант). Решта шийних спинномозкових нервів залишають хребетний канал над хребцями тієї ж нумерації (що означає, що, наприклад, другий шийний нерв виходить над другим шийним хребцем тощо). Виняток становить восьмий шийний нерв, який виходить із спинномозкового каналу між сьомим шийним та першим грудним хребцями.

Шийні нерви утворюють два сплетення: перше - це шийне сплетення (воно включає гілки шийних нервів від першого до четвертого). Шийне сплетення відходить, серед іншого діафрагмальний нерв. Другим сплетенням, яке складається з шийних спинномозкових нервів, є плечове сплетіння (яке складається з гілок, що походять від п’ятого до восьмого шийних нервів та гілок першого грудного відділу хребта). З нього походять різні нерви, що живлять верхню кінцівку - це:

• пахвовий нерв,
• м'язи і шкірний нерв,
• серединний нерв,
• ліктьовий нерв,
• променевий нерв.

Спинномозкові нерви: грудні нерви

Існує 12 пар грудних спинномозкових нервів, кожна з яких залишає хребетний канал нижче хребців з однаковим числом (наприклад, перший спинномозковий нерв простягається до периферії нижче першого грудного хребця). Найбільше від них відходять міжреберні нерви, яких у людини 12 пар.

Читайте також: Міжреберна невралгія: причини, симптоми, лікування

Спинномозкові нерви: поперекові нерви

5 пар спинномозкових нервів походять від поперекового спинного мозку. Найважливішою структурою поперекового спинномозкового нерва є поперековий сплетення, в основному утворене гілками перших трьох поперекових нервів, а також деякими гілками четвертого поперекового нерва та гілками, що походять від дванадцятого грудного нерва.

Гілки, що йдуть від поперекового сплетення, забезпечують частину черевної стінки (її нижній відділ) і (частково) нижню кінцівку. Ця структура є джерелом клінічно важливих нервів, таких як стегновий нерв, обтураційний нерв, статево-стегновий нерв та шкірний нерв бічного стегна.

Спинномозкові нерви: крижові нерви

5 пар спинномозкових нервів беруть початок у крижовій області від спинного мозку. Волокна, що їм належать, а також гілки від останнього поперекового нерва і копчикового нерва утворюють крижове сплетення. Він іннервує тазові структури та частину нижньої кінцівки. Сідничний нерв, навпаки, залишає крижове сплетення, з якого врешті-решт походять малогомілковий нерв і загальний малогомілкової нерв.

Корисно знати: Невралгія або невралгія - біль без причини

Спинномозкові нерви: куприкові нерви

Куприкові нерви у людини відрізняються однією парою, а відходять від них гілки, як уже зазначалося, утворюють крижове сплетення з іншими спинномозковими нервами. Крім того, куприковий нерв відповідає за іннервацію шкіри навколо куприка.

Спинномозкові нерви: клінічне значення та захворювання

Обговорюючи спинномозкові нерви, неможливо не згадати відповідний термін, який є дерматомія. Цей термін визначається як ділянка шкіри, яка іннервується одним спинномозковим нервом, і, наприклад, п'ятий шийний нерв іннервує шкіру передньої частини верхньої кінцівки, шостий нерв у її бічній поверхні та великому пальці, а сьомий шийний нерв іннервує шкіру задньої частини верхньої кінцівки та перших двох пальців.

Знання дерматомів має важливе значення, оскільки точно знаючи, в якій частині тіла пацієнт відчуває деякі симптоми (наприклад, порушення чутливості або парез м’язів), можна запідозрити, який спинномозковий нерв пошкоджений.

Самі захворювання спинномозкових нервів відрізняються набагато більше, ніж можна було підозрювати. У разі пригнічення цих структур можуть з’являтися різні недуги - це може бути спричинено, серед іншого, зміщення міжхребцевих дисків, а також звуження міжхребцевих щілин або переломи хребців.

З дисфункцією спинномозкових нервів також стикаються, коли на них тисне, наприклад, ракова пухлина, що розвивається в їх оточенні. Одним з найвідоміших захворювань, при якому здавлюються спинномозкові нерви, є ішіас.

Джерела:

1. Анатомія людини.Підручник для студентів та лікарів за ред. II і доповнений В. Возняком за ред. Urban & Partner, Вроцлав 2010
2. Крейвен Дж., Спинномозкові нерви та дерматоми, анестезія та інтенсивна терапія
3. Том 5, Випуск 5, 1 травня 2004 року, сторінки 150-151, он-лайн доступ: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше текстів цього автора