Метамізол (лат. Metamizolum natricum) - це багатофункціональна органічна хімічна сполука, яка найчастіше використовується як знеболюючий засіб. Сьогодні цей препарат дуже популярний серед пацієнтів. Які показання та протипоказання до застосування метамізолу? Чи має прийом будь-які побічні ефекти?
Зміст:
- Метамізол: додаток
- Метамізол: протипоказання
- Метамізол: дозування
- Метамізол: лікарські реакції
- Метамізол: алергічні реакції
- Метамізол: шкірні алергічні реакції
- Метамізол: гіпотензивні реакції
- Метамізол: взаємодія з іншими препаратами
- Метамізол: Резюме
Вперше метамізол був отриманий німецькою компанією Hoechst AG у 1920 році. Він був випущений у виробництво, а потім на широкому ринку в 1922 році. Він випускався без рецепта до 1970-х років, поки не було виявлено ризик агранулоцитозу - дуже небезпечного. і, на жаль, потенційно смертельне захворювання крові.Однак серед лікарів немає єдиної думки щодо рівня ризику, пов’язаного з терапією метамізолами. Однак у багатьох країнах препарат або повністю відмінено, або його доступність суворо обмежена. У Польщі у формі таблеток, прийнятих всередину, він все ще відпускається без рецепта.
Метамізол: додаток
Метамізол найчастіше у формі таблеток, але він також доступний у формі розчину для ін’єкцій (у цій формі лише тоді, коли неможливо ввести його в таблетках, а дітям - коли він також загрожує життю в гарячковому стані). Метамізол застосовується, коли такі симптоми, як лихоманка та біль різного походження, не припиняються після прийому інших ліків.
Метамізол: протипоказання
Метамізол не можна використовувати в таких випадках, як:
- підвищена чутливість до цієї речовини
- підвищена чутливість до інших похідних піразолону або будь-якого з інгредієнтів препарату
- зміни показника крові (лейкопенія, агранулоцитоз, анемія)
- гіперчутливість до інших нестероїдних протизапальних препаратів
Метамізол слід вводити з особливою обережністю пацієнтам із:
- систолічний артеріальний тиск <100 мм рт
- виразка шлунка
- серцева недостатність
- бронхіальна астма
- виразка дванадцятипалої кишки
- ниркова недостатність
- печінкова недостатність
Метамізол: дозування
Застосування метамізолу у високих дозах або протягом тривалого часу, на жаль, збільшує ризик виникнення такого серйозного захворювання, як агранулоцитоз, тому його не слід застосовувати більше 7 днів. Якщо необхідне тривале застосування препарату, необхідні регулярні візити до лікаря та аналіз крові. Прийом препарату слід припинити у разі болю в горлі при виразках у роті, підвищеної температури тіла. Це симптоми агранулоцитозу і потребують лікування.
Крім того, якщо у вас спостерігаються симптоми анафілактичної реакції (наприклад, задишка, набряк язика, набряк Квінке, висип або кропив'янка), вам також слід негайно припинити прийом препарату та якомога швидше звернутися до лікаря.
Пацієнтам, які страждають розладами печінки та нирок, слід тривалий час уникати введення великих доз, оскільки виведення препарату та його метаболітів уповільнюється в цих умовах, а це означає, що він може накопичуватися в організмі. Тільки короткочасне застосування не вимагає зменшення дози.
Метамізол: лікарські реакції
Реакція даного пацієнта на метамізол сильно варіюється і залежить від багатьох факторів. Такі елементи, як:
- індивідуальні особливості
- фактори навколишнього середовища
- вік
- секс
- супутні захворювання
- речовини, що приймаються одночасно - включаючи рослинні ліки та дієтичні добавки
Тому важко передбачити як ефект від лікування метамізолом, так і виникнення та інтенсивність побічних ефектів препарату. Однак для власної безпеки пацієнт повинен бути проінформований про будь-які ризики, пов'язані з прийомом метамізолу.
Вам слід звернутися до свого лікаря, якщо у вас з’являються симптоми дискразії крові, наприклад:
- стійка температура
- кровотеча
- інфекція
- гематоми
- блідість
- загалом погане самопочуття
Метамізол: алергічні реакції
Алергічна реакція може також виникнути після прийому метамізолу. Тому пацієнт повинен знати, що при появі симптомів анафілактичної або анафілактоїдної реакції:
- висипання або кропив'янка
- набряк мови
- задишка
- набряк Квінке
слід негайно припинити прийом препарату і викликати медичну допомогу, оскільки в такому випадку існує серйозна загроза життю і лише швидка реакція може захистити від неприємних наслідків.
У пацієнтів можуть спостерігатися анафілактоїдні реакції:
- при непереносимості знеболюючих препаратів, що проявляється кропив’янкою, набряком Квінке, особливо якщо він супроводжується поліпозом слизової оболонки носа та пазух
- при хронічній кропив'янці
- при бронхіальній астмі - особливо при одночасному запаленні навколоносових пазух і поліпів в носі
- з непереносимістю певних барвників або консервантів (наприклад, бензоатів)
- з знеболюючим синдромом астми
- з непереносимістю алкоголю, що проявляється чханням, сльозотечею в очах та сильним почервонінням обличчя у відповідь на навіть невелику кількість алкоголю
Якщо ці пацієнти потребують лікування метамізолом, воно повинно проходити під пильним наглядом лікаря.
Метамізол: шкірні алергічні реакції
Метамізол може спричинити небезпечні для життя алергічні шкірні реакції.
- токсичний епідермальний некроліз (TEN, хвороба Лайєлла)
- Синдром Стівенса-Джонсона (SJS)
Якщо спостерігаються симптоми або ознаки TEN або SJS, лікування метамізолом слід якомога швидше припинити і ніколи не застосовувати повторно. Пацієнтів слід попереджати про ознаки та симптоми, а також слід уважно стежити за шкірними реакціями, особливо протягом перших тижнів лікування. Чим глибше обізнаний пацієнт, тим швидше буде його реакція і тим легше буде лікування.
Метамізол: гіпотензивні реакції
Метамізол також може викликати гіпотензивні реакції. Найчастіше це трапляється, коли препарат вводять парентерально.
Падіння артеріального тиску найімовірніше у людей:
- при систолічному артеріальному тиску менше 100 мм рт
- з високою температурою
- при серцевій недостатності
- поліорганні травми
- порушення кровообігу - наприклад, серцевий напад
- зневоднений
- зі зменшеним об’ємом циркулюючої крові
У таких ситуаціях слід уважно спостерігати за пацієнтом після введення препарату.
Для зменшення ризику гіпотензивних реакцій можуть знадобитися профілактичні заходи, такі як виправлення проблем з кровообігом або регідратація.
Пацієнтам, у яких необхідно з якихось інших причин уникати зниження артеріального тиску, наприклад, при важкій хворобі ішемічної артерії або значному стенозі судин головного мозку, метамізол слід застосовувати лише в лікарні та під суворим контролем.
Метамізол: взаємодія з іншими препаратами
Перед початком лікування метамізолом пацієнти повинні обов’язково повідомити свого лікаря або фармацевта про всі ліки, що приймаються одночасно, включаючи ті, що відпускаються без рецепта. Метамізол реагує з наступними препаратами:
- Інгібітори МАО посилюють дію метамізолу
- посилює дію лікарських засобів: кумаринових антикоагулянтів, пероральних протидіабетичних препаратів, фенітоїну та антибактеріальних сульфонамідів - тому пацієнти, які приймають одночасно, наприклад, ліки від діабету та метамізолу, можуть мати труднощі з підтриманням нормального рівня глюкози в крові
- знижує концентрацію циклоспорину в сироватці крові - під час одночасного застосування може знадобитися коригування дози
- препарат метотрексат гемотоксичність
- барбітурати зменшують дію метамізолу
- використання метамізолу з хлорпромазином може спричинити сильне переохолодження
Однак слід пам’ятати, що інтенсивність лікарських взаємодій важко передбачити і залежить від багатьох факторів.
Через відсутність досліджень щодо групи вагітних і, отже, відсутність достатніх даних, метамізол протипоказаний вагітним жінкам на всякий випадок. Незважаючи на те, що метамізол є слабким інгібітором синтезу простагландинів, на жаль, не можна виключати передчасне закриття артеріальної протоки та перинатальні ускладнення, пов'язані зі зниженням здатності тромбоцитів матері та дитини агрегуватися, що створює загрозу для життя і здоров'я дитини та матері.
Через відсутність досліджень щодо групи вагітних і, отже, відсутність достатніх даних, метамізол протипоказаний вагітним жінкам на всякий випадок. Незважаючи на те, що метамізол є слабким інгібітором синтезу простагландинів, на жаль, не можна виключати передчасне закриття артеріальної протоки та перинатальні ускладнення, пов'язані зі зниженням здатності тромбоцитів матері та дитини агрегуватися, що створює загрозу для життя і здоров'я дитини та матері.
Метамізол: Резюме
Метамізол, незважаючи на ризик викликати агранулоцитоз (але менше, ніж низка інших препаратів, що застосовуються сьогодні - наприклад, фуросемід), все ще є відносно безпечним препаратом і досить часто рекомендується лікарями - особливо при лікуванні періопераційного болю або сильного болю з лихоманкою в післяопераційних відділеннях та відділеннях лікарні. інтенсивна терапія. Однак слід пам’ятати, що, як і будь-який лікарський засіб та будь-яка хімічна речовина, також метамізол може мати негативний та непередбачуваний вплив на організм, а враховуючи, що це лікарський засіб, що відпускається без рецепта - просто використовуйте здоровий глузд і Якщо у вас є якісь сумніви, проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом.
