Делірій - симптоми, причини, лікування

Делірій - це розлад свідомості, що характеризується почуттям розгубленості в часі та просторі, труднощами з утриманням уваги, порушенням інтелектуальної функції та появою галюцинацій. Це може бути наслідком соматичного захворювання, раптової відміни наркотиків або психоактивних речовин або інтоксикації ними. Подивіться, що спричиняє делірійний синдром, і як поводитися з пацієнтом, який переживає делірій.

Делірій (марення, марення) - це тимчасовий і минущий розлад головного мозку. Найчастіше розвивається у людей похилого віку (старше 65 років), у людей, які страждають важкими соматичними захворюваннями, які приймають велику кількість наркотиків або психоактивних речовин. Симптоми делірію також діагностуються у пацієнтів, які перенесли операцію під наркозом (вони можуть зберігатися до 4 днів після операції).

Почуйте про марення або марення. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Делірій - симптоми

У пацієнта з підозрою на делірій спостерігаються такі симптоми:

• дезорієнтація в часі та просторі - пацієнт не може відповісти на питання про дату, час чи місце; плутанина в собі рідше (наприклад, труднощі з з’ясуванням того, хто я є, як мене звати тощо);
• галюцинації (галюцинації) - помилкові сенсорні сприйняття, які сприймаються пацієнтом як існуючі. Це може бачити уявних людей, тварин, комах, чути голоси та звуки, яких не існує; дотик і запах галюцинації рідше;
• порушення інтелектуальних функцій - уповільнення мислення, явно ослаблена концентрація уваги, труднощі з побудовою логічних висловлювань, з відповідями на найпростіші запитання, порушення пам’яті;
• підвищений рівень тривожності - пацієнт відчуває тривогу, страх і може бути агресивним;
• перепади настрою та зміни психомоторної діяльності - пацієнт колись апатичний, пригнічений, сонливий, інший раз - у ейфорії, надмірне збудження;
• порушення ритму сну і неспання - безсоння вночі і надмірна сонливість вдень.

Делірій (марення) - причини

Делірій рідко має лише одну причину. Зазвичай це пов’язано з кількома факторами, що перекриваються, особливо у випадку літніх людей. Старість значно підвищує ризик марення - причиною є прогресуюче пошкодження структур мозку у людей старше 60 років. В результаті виникають незворотні порушення функції мозку, які можуть додатково посилюватися в процесі соматичних захворювань, характерних для похилого віку.

Медичні стани, які можуть сприяти делірію, включають:

• проблеми з кровоносною системою (гіпертонія, порушення серцевого ритму, недостатність кровообігу, інфаркт)
• діабет
• печінково-ниркова недостатність
• дихальна недостатність
• анемія
• неврологічні захворювання (епілепсія, хвороба Альцгеймера)
• порушення води та електролітів (зневоднення)
• запальні та інфекційні стани (туберкульоз, паротит, токсоплазмоз, мікоз, ВІЛ, сифіліс, цитомегалія)
• захворювання мозку (пухлини, гематоми, інсульти та травми головного мозку)
• інфекції, особливо при високій температурі
• аутоімунні захворювання (хвороба Хашимото, системний вовчак, ревматоїдний артрит)

Окрім старості та соматичних захворювань, ще однією дуже поширеною причиною делірію є отруєння наркотиками або психоактивними речовинами. Це стосується, зокрема, снодійних, антидепресантів та препаратів, що призводять до гіпоксії мозку та, як наслідок, виникнення галюцинацій при зловживанні.

Крім того, делірій може виникати у людей, які піддаються підвищеному контакту з сильними хімічними речовинами: важкими металами, інсектицидами, летючими речовинами, такими як розчинники та бензин. Це також симптом отруєння вуглекислим газом та чадним газом.

Delirium tremens - алкогольний делірій

Delirium tremens - це особливий вид марення, який переживають алкоголіки, які раптово кидають пити. На 2-3-й день після повного припинення алкоголю у них розвиваються сильні судоми, сплутаність думок щодо часу та місця перебування, тривога, занепокоєння, безсоння, зорові, слухові та тактильні марення. Ці симптоми часто супроводжуються підвищенням температури тіла, зневодненням та серцево-судинними розладами.

Люди, у яких кілька років регулярно пили за спиною, найбільш схильні до делірію. Симптоми гіркого марення тривають кілька днів і вимагають лікування в лікарні.

Читайте також: ФАЗИ АЛКОГОЛІЗМУ - симптоми різних стадій наркоманії

Делірій - скільки він триває?

Симптоми делірію є тимчасовими і різняться за ступенем тяжкості. Якщо вони є прямими наслідками фізичного захворювання (наприклад, зараження лихоманкою), вони зникають у міру зцілення пацієнта. У цьому випадку марення триває від кількох годин до декількох днів. Симптоми посилюються у другій половині дня та ввечері.

У літніх людей делірій може бути епізодичним (наприклад, після операції в лікарні), але також співіснувати з деменцією. Симптомами, які передбачають марення у людей похилого віку, є неспокій, занепокоєння, проблеми зі сном, кошмари та перепади настрою. Через кілька днів стан хворого погіршується - з’являються розлади сприйняття, посилюється рухова збудженість, що чергується зі станами апатії та деменції. Остання стадія марення - поступове усунення симптомів дезорієнтації - пацієнт відновлює ясність мислення та здатність запам’ятовувати. Загальна тривалість розладу становить 10-12 днів.

Як бути з хворою людиною, що переживає бред?

Людина, яка постраждала від делірію, може поводитись нераціонально і становити загрозу для себе чи навколишнього середовища. Тому, коли виникають симптоми марення, вона повинна перебувати під постійним доглядом та відповідними умовами в кімнаті, в якій вона перебуває. Щоб пацієнт краще орієнтувався в часі, варто встановити годинник на видному місці і відкрити вікна. Також слід якомога більше поговорити з ним, щоб він не забув, де він перебуває і хто такі люди навколо нього. Необхідно також переконатися, що пацієнту достатньо рідини, оскільки зневоднення є додатковим фактором, що посилює перебіг делірію. У разі агресивної поведінки вихователь не повинен підвищувати голос, а повільно і чітко пояснювати стан пацієнта і продовжувати його заспокоювати.

Делірій (делірій) лікування

Лікування делірію, що виникає в результаті соматичного захворювання, полягає у усуненні причин основного захворювання - наприклад, у разі зневоднення, введення рідин та заміни електролітів, а у випадку лихоманки - введення жарознижуючих препаратів.

Якщо порушення свідомості швидкі, пацієнт агресивний, збуджений, застосовуються додаткові седативні та анксіолітичні засоби. Антипсихотики призначають людям похилого віку, які часто страждають маренням і тому мають ризик розвитку психозу.