Протигрибкові препарати - коли і як застосовувати?

Протигрибкові препарати - це препарати, що застосовуються при лікуванні мікозів, або, простіше кажучи, інфекційних захворювань, спричинених патогенними грибами. Які існують типи протигрибкових ліків? Які показання та протипоказання до їх застосування? Чи безпечні пероральні протигрибкові препарати?

Зміст

1. Речовини, що мають протигрибкову активність
2. Рослинна сировина з протигрибковими властивостями

Протигрибкові препарати - це препарати, які дуже часто призначають лікарі практично всіх спеціалізацій. Однак слід пам’ятати одне суттєве - для того, щоб протигрибкова терапія була дійсно ефективною, їй повинна передувати ретельна та надійна діагностика та правильна діагностика. Діагностика, як правило, передбачає використання як безпосереднього мікроскопічного дослідження зібраного матеріалу, так і фарбованих препаратів, виготовлених з нього.

Основою діагностики при лікуванні мікозів незмінно протягом багатьох років є вирощування на різних діагностичних середовищах, що дозволяють диференціювати окремі види на основі їх морфологічних особливостей, тобто зовнішнього вигляду. Також оцінюються ферментативні властивості грибів та їх чутливість до окремих препаратів. Все це дає можливість правильно підібрати препарат, а значить, підвищити ефективність лікування.

Найпоширенішим збудником в організмі людини є Candida albicansщо викликає т. зв кандидоз (тобто молочниця) гладкої шкіри та слизових оболонок, а також внутрішніх органів, центральної нервової системи та лімфатичних вузлів.

Особливо небезпечно для людини Cryptococcus neoformansщо викликає криптококоз внутрішніх органів та шкіри. У людей з ослабленим імунітетом це може навіть спричинити загрозу життю менінгіту та енцефаліту.

Людський організм ризикує і сприйнятливий до грибкових інфекцій найбільше, коли його імунна система з якихось причин ослаблена, наприклад, супутніми захворюваннями або коли існують інші фактори (включаючи фактори навколишнього середовища), що збільшують ризик зараження.
До факторів, що підвищують ризик розвитку мікозу, належать:

• використання антибіотиків, особливо тривалий час, із широким спектром дії та без підтримки пробіотика
• використання кортикостероїдів, цитостатиків або імунодепресантів
• використання хімічних контрацептивів
• порушення імунітету у пацієнтів з діабетом, раком, хворими на СНІД, хронічними захворюваннями, наприклад, астмою, ревматичними захворюваннями, які переживають сильний та тривалий стрес
• забруднення навколишнього середовища фунгіцидами, що підвищують стійкість грибків до наркотиків

Грибкові інфекції можуть бути двох типів:

• глибокий (системний, органний)
• поверхневий (мікоз нігтів, слизових оболонок, мікоз гладкої шкіри та tinea pedis, tinea versicolor)

Поверхневі мікози найчастіше супроводжуються такими симптомами, як:

• місцеве напруження, лущення, розтріскування та почервоніння шкіри
• утворення пухирів або висипань
• стійкий свербіж в місцях ураження
• а іноді дуже неприємний та інтенсивний запах поту

Мікоз органу - це інфекція, спричинена в основному мікроорганізмами, які живуть в організмі здорової людини, не викликаючи патологічних змін або недуг. Однак у пацієнтів з ослабленим імунітетом вони можуть спричинити серйозні захворювання, які потребують лікування, іноді навіть у лікарнях.

Найпопулярнішими мікозами органів є:

• молочниця сечовивідних шляхів
• мікоз легенів
• мікоз стравоходу
• ротова молочниця
• вагінальний мікоз

Лікування мікозу органів дуже важке. Це вимагає, насамперед, лікування первинного захворювання, а потім і самих грибкових уражень. На жаль, труднощі можуть виникнути вже на стадії діагностики через неспецифічні симптоми, які може викликати грибкова інфекція. Тому найчастіше терапія проводиться в умовах стаціонару.

Речовини, що мають протигрибкову активність

• Аліламіни

Це препарати, які призначаються всередину. Зазвичай їх призначають для лікування грибка шкіри та нігтів.

Належить їм:

• Тербінафін - активний проти багатьох видів дерматофітів, цвілі, дріжджів та інших патогенних грибів. Дія тербінафіну, як і інших протигрибкових препаратів, пригнічує синтез ергостеролу, компонента мембрани клітин гриба. При пошкодженні клітинної мембрани клітини грибка гинуть. При пероральному застосуванні діє проти мікозів шкіри та слизових оболонок, які не можна лікувати лише місцево.Розчин тербінафіну можна застосовувати одноразово у разі грибка стопи. Цей препарат при пероральному застосуванні може, на жаль, спричинити такі побічні ефекти, як: шлунково-кишковий дискомфорт, а іноді і порушення смаку (на щастя, ці зміни є оборотними). Тербінафін також доступний без рецепта в ряді препаратів, які наносяться безпосередньо на шкіру.
• Нафтифін - застосовується лише місцево при мікозах шкіри та слизових оболонок. Він менш ефективний проти дріжджів. Він надає додатковий протизапальний ефект. Застосовується при кандидозі шкіри та кольоровому лишаї, грибкових інфекціях шкіри та шкірних складок (мікоз паху, мікоз гладкої шкіри) та мікоз рук і ніг.

• Похідні азолу

Це речовини, які найчастіше використовуються при лікуванні мікозу. Доступний як поза лічильником, так і поза ним. Найголовніше, що вони ефективні на 80-95%. Належить їм:

• Клотримазол - діє проти всіх патогенних грибів, що атакують людей. Він практично не всмоктується через шкіру, і незначною мірою всмоктується через слизові оболонки. Однак через численні побічні ефекти застосовується лише місцево.
  
  
• Міконазол - застосовується переважно місцево на шкірі та слизових оболонках рота та горла. Окрім протигрибкової та протипаразитарної дії, він також має деякі антибактеріальні властивості.
  
  
• Еконазол - застосовується для лікування всіх видів шкірних мікозів та при змішаних інфекціях, наприклад, при грибкових інфекціях піхви або вульви або при кольоровому лишаї.
  
  
• Кетоконазол - популярний протигрибковий препарат, який руйнує клітини дріжджівMalassezia farfur. Загоює себорейний дерматит, лупу шкіри голови, кольоровий лишай. Це дає задовільні результати при лікуванні системних та поверхневих мікозів. Його можна застосовувати профілактично та при повторних інфекціях.
  
  
• Флуконазол - особливо ефективний у боротьбі з дріжджами та криптококами. Застосовується для лікування вагінального кандидозу, а також слизових горла та рота. Він також демонструє бактерицидну активність щодо грампозитивних бактерій. Препарат призначений лише для місцевого застосування.
  
  
• Фентиконазол - препарат, що діє на дріжджову інфекцію слизових статевих органів.
  
  
• Вориконазол - він має широкий спектр дії, тобто активний проти багатьох видів грибів і має швидкість дії, тому його зазвичай призначають як перший протигрибковий препарат для лікування мікозів, що загрожують життю.
  
  
• Ітраконазол - протигрибковий препарат для поверхневих та системних мікозів. У пероральній формі застосовується при лікуванні мікозів піхви та вульви, мікозів шкіри та нігтів, грибкових інфекцій рогівки, кандидозу ротової порожнини, різнобарвного тину та системних мікозів.

• Похідні піридинону

• Циклопіроксоламін - має дуже широкий спектр протигрибкових та антибактеріальних властивостей, і, що важливо, має протиалергічні та протизапальні властивості. Застосовується при лікуванні мікозів гладкої та волосистої шкіри, особливо вагінальних та вульварних інфекцій та шкіри навколо заднього проходу, та оніхомікозу. Це інгредієнт шампунів проти лупи. Однак його не слід наносити на рани та подразнену шкіру.
  
  
• Дезінфікуючі засоби - надають фунгістатичну або фунгіцидну дію при місцевому лікуванні грибкових захворювань шкіри. Сюди входять йод, тимол, амфотерне мило, саліцилова та бензойна кислоти, похідні гідроксихоліну, бензоамідин, тіадіазини та багато інших. Однак більшість із цих засобів зараз замінено новішими та краще вивченими протигрибковими препаратами.
  
  
• Хлормідазолу гідрохлорид - надає фунгістатичну дію на гриби родуЕпідермофітон, Трихофітон іМікроспорон. Його можна застосовувати у вигляді комбінованого препарату з саліциловою кислотою при грибкових інфекціях шкіри та оніхомікозі.

• Борна кислота

Борна кислота використовується при лікуванні вагінального мікозу. У терапії використовуються готові глобули, а лікування триває близько 2 тижнів. Ефективність боротьби з вагінальним мікозом борною кислотою оцінюється приблизно в 70 відсотків. Однак, якщо вагінальний мікоз повторюється, все лікування слід повторити. Борна кислота також часто є складовою популярного зрошення піхви.

Рослинна сировина з протигрибковими властивостями

Не тільки хімічні препарати мають протигрибкову дію, але і рослинного походження мають таку дію. Однак слід пам’ятати, що їх дія може бути недостатньою у випадку великих мікозів, які потребують медичної консультації.

Рослини, що виявляють протигрибкову активність:

• Лікарський шавлія (Сальвія лікарська) - сировина листя шавлії має деякі протигрибкові властивості. Настій можна використовувати для полоскання молочниці в роті та горлі.
  
  
• Рукола (Origanum vulgare) - швидше за все, бордова олія (орегано) підтримує організм у боротьбі з мікозом. Вважається, що він особливо активний стосовноCandida albicansтому він може виявитися ефективним при лікуванні кандидозу порожнини рота.
  
  
• Звичайний часник (Allium sativum) - завдяки вмісту сполук сірки часник має бактерицидну та протигрибкову дію. Екстракт часнику є складовою лосьйону, що застосовується місцево для лікування мікозів шкіри.
  
  
• Лист і екстракт оливкового дерева (Olea europaea) - завдяки вмісту олевропеїну його особливо рекомендують у боротьбі з грибками, бактеріями та вірусами. Ефективний проти грибівCandida albicans та при мікозах ніг, нігтів та шкіри.
  
  
• Олія чайного дерева (Melaleuca alternifolia) - може підтримувати людей, які борються з міжпальцевим мікозом та оніхомікозом, спричиненими як дерматофітами, так і дріжджовими грибками. При регулярному застосуванні він запобігає рецидиву захворювання.
  
  

Щоб трави підтримували лікування мікозу, їх слід правильно підготувати та дозувати. Найкраще проконсультуватися з фахівцем або дотримуватися рекомендацій виробника, що містяться в листівці, пам’ятаючи, що, як і будь-які ліки, рослинні препарати також можуть викликати побічні ефекти або взаємодіяти з іншими препаратами.

Рослинні протигрибкові препарати випускаються у вигляді готових чаїв, відварів, настоїв або спиртових екстрактів, а також у формі таблеток і капсул.