Діуретики (діуретики) - застосування та спосіб дії

Діуретики, або діуретики або натрійуретики, впливають на кількість виробленої сечі та роботу нирок. Вони використовуються в основному для лікування гіпертонії, але не тільки. Перевірте, які існують типи діуретиків та показання до їх застосування. Які протипоказання до застосування діуретиків та з якими препаратами можуть небезпечно взаємодіяти.

Зміст

1. Діуретики: види
2. Діуретики: побічні ефекти
3. Діуретики та вагітність
4. Сечогінні препарати: застосування дітям
5. Діуретики: протипоказання
6. Діуретики: взаємодії
7. Діуретики та дієта
8. Сечогінні трави

Діуретики (діуретики, діуретики, натрійуретики) - це препарати, що посилюють діурез. Діурез, навпаки, - це об’єм сечі, що виводиться безпосередньо нирками.

Діуретики стимулюють виведення натрію, а отже - прискорюють виведення води.

Діуретики - дуже цінні засоби, що впливають на артеріальну гіпертензію. Такі типи препаратів називають антигіпертензивними препаратами.

На додаток до лікування гіпертонії, вони використовуються як допоміжний засіб при таких захворюваннях, як:

• серцева недостатність
• ниркова недостатність
• набряки різного походження
• запалення сечовивідних шляхів

Зазвичай їх використовують у поєднанні з іншими ліками.

Діуретики: види

Ми ділимо діоретики на:

1. Легкі діуретики - до цієї групи належать: осмотично активні діуретики, калійзберігаючі діуретики та інгібітори карбоангідрази

• Інгібітори карбоангідрази (діуретики з низькою ефективністю) - до цієї групи входить ацетазоламід - застосовується головним чином при лікуванні глаукоми. Діуретичні властивості ацетазоламіду зберігаються до 3 днів - через цей час він перестає мати сечогінну дію.
• Осмотично активні діуретики - застосовуються перед діагностичними процедурами товстого кишечника, застосовуються при лікуванні отруєнь та запорів, а також для зниження внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску.
• Представником цієї групи є маніт, який працює за рахунок підвищення осмотичного тиску в позаклітинній рідині та переміщення води зсередини клітин до інтерстиціальної рідини та плазми. Збільшує виведення натрію та хлориду. Він швидко виводиться з організму.
• Калійзберігаючі діуретики - в основному застосовуються при лікуванні гіпертонії, але вони мають обмежену ефективність. Їх дія полягає у пригніченні процесу обміну натрію на калій у дистальних канальцях нефрона. Таким чином, ці ліки збільшують виділення сечі, але не знижують рівень калію. Вони найчастіше використовуються як доповнення до діуретичної терапії іншими діуретиками.

2. Помірні діуретики: тіазиди та тіазидоподібні препарати

Найдавнішою групою діуретиків є тіазиди, що застосовуються при артеріальній гіпертензії, лікуванні серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, цирозі печінки, нефролітіазі та хронічних захворюваннях нирок.

У 1957 році Фрейс опублікував попередні результати, що показують антигіпертензивну ефективність хлортіазиду. Незабаром на ринку з’явився препарат гідрохлортіазид, який протягом кількох десятиліть відіграє значну роль у лікуванні гіпертонії.

Прикладами тіазидних діуретиків є індапамід або згаданий гідрохлоротіазид. Вони пригнічують реабсорбцію хлорид-іона.

Тому їх ефект полягає у виведенні води та натрію, але, на жаль, вони також спричиняють значні втрати калію та магнію та гальмують виведення кальцію. Крім того, згідно з дослідженнями, вони розслаблюють гладку мускулатуру судин.

3. Сильні діуретики - петльові діуретики

Петльові діуретики використовуються для лікування:

• гіпертонія
• цироз печінки
• набряк
• серцева недостатність
• гостра та хронічна ниркова недостатність
• асцит

Петлеві діуретики - найпотужніші діуретики. Вони працюють у петлі Генле (частина нирки), пригнічуючи транспорт іонів натрію та хлоридів. Це збільшує виведення води та натрію.

Сюди належать похідні сульфаніламіду, наприклад фуросемід, а також похідні феноксіоцетової кислоти, тобто етакринова кислота.

Петлеві діуретики - це препарати першої лінії в екстрених ситуаціях, коли майже необхідно негайно зменшити об’єм рідини, що циркулює в організмі. Тому найчастіше їх використання є короткочасним.

Діуретики: побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти включають:

• порушення серцевого ритму
• шлунково-кишкові розлади
• занадто велика втрата калію (гіпокаліємія) - це проявляється в швидшій стомлюваності, м’язовій слабкості
• надмірне падіння артеріального тиску
• дефіцит магнію (гіпомагніємія) - викликає слабкість тіла, хворобливі м’язові спазми
• підвищений рівень сечової кислоти (гіперурикемія)
• порушення толерантності до глюкози, що ускладнює контроль її рівня в крові, що особливо важливо для діабетиків
• часте сечовипускання (це може тривати кілька годин після прийому препарату)
• запаморочення
• порушення потенції у чоловіків
• сухість у роті

Діуретики та вагітність

Слід пам’ятати, що діуретики протипоказані вагітним, особливо на ранніх термінах. Вони можуть спричинити зменшення кількості навколоплідних вод, що може загрожувати дитині, що розвивається.

Ці препарати слід застосовувати під час вагітності лише тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Їх використовують лише короткочасно і під спеціальним наглядом лікаря.

Сечогінні препарати: застосування дітям

Ці препарати можна застосовувати як дітям, так і людям похилого віку. Однак вони вимагають індивідуальної дози та систематичного контролю рівня електролітів в організмі.

Слід пам’ятати, що незалежно від того, охоплює лікування дитина чи дорослий - дозування визначається лікарем, а будь-яким змінам кількості прийнятої речовини повинна передувати попередня консультація.

Діуретики: протипоказання

• важка ниркова недостатність
• подагра
• значні електролітні порушення
• діабет, непереносимість вуглеводів
• метаболічний синдром (так званий синдром X)
• важка печінкова недостатність
• вагітність та годування груддю

Діуретики: взаємодії

Діуретики можуть взаємодіяти з іншими ліками, які приймає пацієнт, тому необхідно інформувати лікаря про всі прийняті препарати, включаючи ті, що відпускаються без рецепта, наприклад:

Тіазидні діуретики взаємодіють:

• з нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, з ібупрофеном) - спостерігається зменшення діуретичного ефекту діуретику
• з глікозидами наперстянки - діуретики підвищують токсичність глікозидів
• з протидіабетичними препаратами - дія цих препаратів слабше, і тому важко контролювати рівень глюкози в крові
• з певними антиаритмічними препаратами (аміодарон, соталол) - у пацієнтів з низьким рівнем калію підвищений ризик виникнення небезпечних серцевих аритмій
• із заспокійливими та алкоголем - можлива гіпотонія (гіпотонія)

Калійзберігаючі діуретики взаємодіють:

• з калійзберігаючими діуретиками, препаратами та добавками, що містять цей елемент, інгібіторами конвертази - ризик гіперкаліємії зростає
• з іншими антигіпертензивними препаратами - посилення дії цих препаратів, що може призвести до значного падіння артеріального тиску, навіть небезпечного для життя
• з солями літію - зростає ризик токсичності літію
• при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, ібупрофену) - збільшується ймовірність гострої ниркової недостатності

Петлеві діуретики взаємодіють:

• з амніноглікозидними антибіотиками - посилення нефро- та ототоксичної дії антибіотиків
• з цефалоспоринами - підвищена нефротоксичність антибіотиків
• з солями літію - при високих дозах токсичність цього елемента зростає
• з глікозидами наперстянки - підвищена токсичність глікозидів
• з глюкокортикоїдами та проносними - збільшує ризик розвитку гіпокаліємії
• з протидіабетичними препаратами - діуретики послаблюють дію цих препаратів

Діуретики та дієта

Люди, які приймають петльові діуретики, такі як гідрохлоротіазид або фуросемід, можуть страждати від дефіциту калію в організмі. Петлеві діуретики збільшують ниркову екскрецію іонів калію.

Відключення м’язових болів або судоми може бути наслідком дефіциту цього елемента, тому в разі виникнення будь-яких тривожних симптомів негайно повідомте про це лікаря, який може порекомендувати дієту, багату калієм і магнієм, або доповнення цими елементами.

Продукти, багаті калієм і магнієм, - це насамперед зелені овочі, насіння бобових, банани, помідори, томатний сік, апельсини, горіхи, гарбуз, родзинки, буряк.

А у пацієнтів, які приймають калійзберігаючі діуретики, концентрація іонів калію в крові може зростати, що є настільки ж небезпечним, як і їх дефіцит.

Надмірне підвищення рівня калію в крові може відбуватися в результаті неконтрольованого одночасного прийому цієї групи препаратів, добавок та інших продуктів, що містять велику кількість цього мінералу.

Сечогінні трави

Сечогінні трави дозволяють позбутися зайвої води з організму, а також допомагають очистити його від токсинів. Вони використовуються при лікуванні:

• деякі захворювання нирок (включаючи камені в нирках)
• цистит
• набряк

До природних діуретиків належать:

• кропива
• корінь любистку
• листя берези
• екстракт кореневища трави кушетки
• екстракт зеленого чаю
• хвощ
• листя мучниці
• корінь лучниці
• плоди петрушки
• найсильніший з них - кульбаба

Однією з головних їх переваг є той факт, що при застосуванні за призначенням вони діють як діуретики, але не виводять з організму цінні електроліти, але, як і всі природні та фармакологічні засоби, трави можуть викликати побічні ефекти, навіть якщо їх приймати в неправильних дозах. нашкодити здоров’ю.

Передозування травами може призвести до зневоднення та зменшення об’єму крові. Це особливо небезпечно для маленьких дітей, вагітних жінок та людей похилого віку.