Лікування епілепсії - це насамперед фармакотерапія. Існує багато різних протиепілептичних препаратів - вибір препарату для конкретного пацієнта, серед іншого, залежить від від свого віку тип судом або інші захворювання, які він має. На додаток до ліків, при лікуванні епілепсії іноді застосовуються і методи лікування, і навіть ... конкретна дієта.
Зміст
- Фармакологічне лікування епілепсії
- Медикаментозне лікування епілепсії: принципи терапії
- Фармакологічне лікування епілепсії та вік пацієнта
- Медикаментозне лікування епілепсії: побічні ефекти
- Лікування епілепсії хірургічним шляхом
- Лікування епілепсії: дієтичне лікування
Лікування епілепсії суворо залежить від того, який тип епілепсії діагностовано у даного пацієнта. Епілепсія - одне з найпоширеніших неврологічних захворювань - за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у всьому світі цим страждає до 50 мільйонів людей.
Велика кількість випадків повинна припускати, що епілепсія може бути різною у різних людей, і це справді так - існує як багато різних типів епілептичних нападів, так і багато різних синдромів епілепсії.
Метою розрізнення вищезазначеного є насамперед вибір відповідного лікування для даного пацієнта з епілепсією - виявляється, деякі епілептичні напади можна контролювати одним препаратом, інші - за допомогою зовсім іншого препарату, а у випадку з іншими стає необхідним використовувати лікування епілепсії, крім фармакотерапії.
Епілепсія - симптоми та допомога
Фармакологічне лікування епілепсії
Фармакотерапія є основним засобом лікування епілепсії. В основному це пов’язано з результатами, яких можна досягти за допомогою ліків - виявляється, завдяки фармакотерапії вдається досягти хорошого контролю над епілепсією приблизно у 60-80% пацієнтів з цим захворюванням.
В даний час багато різних препаратів входять до групи протиепілептичних препаратів. Безумовно, це не той випадок, коли невролог, який має справу з хворим на епілепсію, рекомендує навмання будь-яке з наявних коштів - перед початком лікування спочатку необхідно точно визначити, який тип судом має пацієнт.
- Судоми: типи
- Епілептичний статус
- Психогенні псевдоепілептичні напади
Це пов’язано з тим, що різні лікуються різними препаратами. Вибір правильного препарату також необхідний, оскільки трапляється, що деякі протиепілептичні препарати ... можуть навіть погіршити стан пацієнта - це справа з карбамазепіном, який не слід вводити, наприклад, пацієнтам з ювенільною міоклонічною епілепсією.
На додаток до типу судом, які зазнає пацієнт, планування лікування епілепсії також враховує вік пацієнта, супутні захворювання та інші ліки, які пацієнт використовує.
У випадку останнього це особливо важливо через той факт, що між протиепілептичними препаратами та іншими препаратами можуть виникати взаємодії, наприклад, послаблення або посилення дії окремих прийнятих препаратів. Найпоширенішими протиепілептичними препаратами є:
- карбамазепін
- фенітоїн
- вальпроєва кислота
- ламотриджин
- окскарбазепін
- леветирацетам
- бензодіазепіни (наприклад, діазепам, клоназепам)
- примідон
- габапентин
- топірамат
- ретигабін
- вігабатрін
- прегабалін
- лакозамід
Медикаментозне лікування епілепсії: принципи терапії
При лікуванні епілепсії пацієнт повинен приймати мінімально можливу дозу препарату.
Найвигідніше, коли терапевтичний успіх досягається за допомогою одного протиепілептичного препарату - перевага монотерапії полягає, наприклад, у зменшення ризику побічних ефектів від протиепілептичного лікування.
Однак якщо бажаних наслідків лікування епілепсії за допомогою одного препарату досягти не вдається, тоді пацієнту зазвичай пропонують додатковий, наступний препарат.
Нерідкі випадки, коли на деякий час можна знайти правильну дозу протиепілептичних препаратів - щоб зменшити ризик побічних ефектів, зазвичай лікування починають з низьких доз, а потім поступово збільшують.
При лікуванні епілепсії дуже важливо регулярно і строго приймати ліки, як це призначив лікар. Недотримання рекомендацій та відсутність регулярності можуть призвести не лише до погіршення наслідків лікування - є також пацієнти, у яких діагностована резистентна до наркотиків епілепсія, тоді як відсутність результатів лікування пов’язана з неправильним введенням протиепілептичних препаратів.
Пацієнти, які приймають протиепілептичні препарати, також повинні пам’ятати, що їх поведінка також впливає на результати лікування.
Пацієнтам слід уникати ситуацій, які можуть збільшити ризик нападу, таких як недостатній сон, вживання алкоголю, сильний стрес або вплив проблискових вогнів.
Немає однозначної відповіді на питання, як довго слід продовжувати фармакологічне лікування епілепсії. Деякі пацієнти потребують довічного прийому ліків, тоді як інші з часом можуть припинити лікування.
Однак, щоб мати можливість про це взагалі думати, у пацієнта не повинно тривалий час розвиватися епілептичні напади - загальноприйнято вважати, що припинення фармакотерапії можна розглядати через 2-3 роки без судом.
Тут слід підкреслити, що пацієнт не може самостійно припинити прийом ліків - це можливо лише за згодою невролога, додатково - щоб не спровокувати судомний прийом - протиепілептичні препарати слід припиняти поступово.
Фармакологічне лікування епілепсії та вік пацієнта
Вже згадувалося, що вибір протиепілептичного препарату, серед іншого, залежить від з віку хворого на епілепсію. Це пов’язано, наприклад, з різницею в обміні речовин у різних вікових групах - слід бути особливо обережним, наприклад, при лікуванні епілепсії у дітей та літніх людей.
Лікування епілепсії іноді є проблемою для жінок, які продовжують вагітність. Пацієнтам, які використовують гормональну контрацепцію, неодмінно слід повідомити про це свого невролога - протиепілептичні препарати можуть послабити дію препаратів, що перешкоджають зачаттю.
У таких ситуаціях може знадобитися збільшити дози контрацептивів або замінити гормональний контрацептив іншим методом контрацепції (наприклад, презервативи).
Лікування епілепсії у вагітних пацієнтів та жінок, які годують груддю, також є проблемою. Відомо, що вживання матір’ю протиепілептичних препаратів збільшує ризик вроджених вад у її дитини.
З іншого боку, вважається, що жінка, яка страждає на епілепсію, не повинна припиняти лікування під час вагітності. Насправді підготовка до вагітності повинна починатися задовго до зачаття.
Саме тоді можна вносити модифікації до стандартної терапії, такі як максимальне і в той же час безпечне зниження ліків, які використовує майбутня мама.
Жінці також рекомендується збільшити - порівняно зі стандартними - добавки фолієвої кислоти.
Тема грудного вигодовування жінками, які отримують протиепілептичні препарати, здається суперечливою - ці препарати можуть перейти в грудне молоко. Деякі фахівці дотримуються думки, що в цьому випадку було б безпечніше відмовитися від грудного вигодовування.
Інші, в свою чергу, припускають, що концентрація протиепілептичних препаратів у їжі набагато нижча, ніж у крові матері, і що у дитини, яка піддавалась дії протиепілептичних препаратів під час вагітності, теоретично може розвинутися абстинентний синдром, якщо раптово припинить його вплив. на таких ліках.
Цей аспект, як уже згадувалося, досить складний, і зрештою гінекологи разом із неврологами приймають рішення про ведення конкретних пацієнтів.
Медикаментозне лікування епілепсії: побічні ефекти
При лікуванні епілепсії важливо не тільки успішно контролювати виникнення епілептичних нападів - важливо також, щоб лікування було пов’язано з якомога меншою кількістю побічних ефектів.
Кожен препарат насправді може призвести до деяких побічних ефектів - у випадку протиепілептичних препаратів найпоширенішими проблемами цього типу є:
- шлунково-кишкові скарги
- головний біль
- нудота
- сонливість
- подвійне бачення
- відчуття втоми
Тяжкість перелічених вище захворювань найчастіше є найбільшою протягом початкового періоду терапії і, як правило, зменшується з часом, коли організм поступово адаптується до прийнятих ліків.
Однак пацієнти, які застосовують протиепілептичні препарати, повинні перебувати під постійним наглядом невролога, оскільки існує ризик інших, часто серйозних побічних ефектів, таких як важкі порушення функції печінки.
Натомість деякі протиепілептичні препарати мають типові, досить специфічні побічні ефекти.
Це стосується, наприклад, вальпроатів, які можуть призвести до збільшення ваги та випадання волосся.
Побічним ефектом, типовим для фенітоїну, є збільшення ясен.
Лікування епілепсії хірургічним шляхом
Процедурне лікування епілепсії пропонується не кожному пацієнту з епілепсією - у випадку більшості пацієнтів, достатній ефект досягається завдяки фармакотерапії.
Оперативне лікування епілепсії застосовується лише тоді, коли фактична очікувана користь перевищує всі можливі ризики.
Хірургічне лікування застосовується переважно у пацієнтів з резистентною до ліків епілепсією, тобто тими, у яких використання навіть комбінації декількох препаратів не дозволяє контролювати виникнення епілептичних нападів до задовільної міри.
Методи лікування епілепсії включають як менш інвазивні методики.
До першої з них належать такі процедури, як імплантація стимулятора блукаючого нерва або нейростимулятори, що впливають на електричну активність самої кори головного мозку.
З іншого боку, набагато більш інвазивні процедури включають такі процедури, як:
- філософія (передбачає перетин зв'язків між півкулями мозку)
- лобектомія (резекція частини мозку, де вогнище викликає епілепсію)
- гемісферектомія (видалення однієї півкулі мозку)
Слід додати, що перед проведенням будь-якої з вищезазначених процедур пацієнти проходять ретельну кваліфікацію, під час якої, серед іншого, чи пошкоджені під час операції важливі мозкові центри, такі як ті, що відповідають за мовлення або контроль руху.
- Телемедицина при лікуванні епілепсії
Лікування епілепсії: дієтичне лікування
Деякі вчені зазначають, що на стан хворих на епілепсію може впливати їх дієта.
Так звані кетогенна дієта, що полягає у споживанні великої кількості жирних речовин з одночасним значним зниженням вмісту вуглеводів у їжі.
Особливу увагу було привернуто до того факту, що кетогенна дієта може мати сприятливий ефект у дітей з резистентною до наркотиків епілепсією.
Досі проводяться дослідження з оцінки ефективності кетогенної дієти при лікуванні епілепсії, однак противники цієї дієти вже звертають увагу на те, що її дійсно важко підтримувати - споживання навіть невеликої кількості вуглеводів може усунути можливі позитивні наслідки цієї дієти.
Чітких думок немає, тому, якщо вас цікавить кетогенна дієта, найкраще спочатку проконсультуватися зі своїм неврологом перед внесенням будь-яких змін у дієту.
Більше про епілепсію:
- Синдроми епілепсії: типи
- Дитяча епілепсія з абсансами (пікнолепсія, синдром Фрідмана)
- Роландична епілепсія
- Синдром епілепсії Веста
- Північна епілепсія
- Алкогольна епілепсія
