Лікування глаукоми у вагітних і годуючих матерів

Лікування глаукоми у вагітних та жінок, які годують груддю, відрізняється від лікування інших дорослих пацієнтів. Все тому, що більшість препаратів, що застосовуються для лікування глаукоми, класифікуються як препарати, які можуть завдати шкоди плоду. Перевірте, чим лікується глаукома у вагітних і годуючих матерів.

Дослідження показують, що під час вагітності відбуваються різні типи гормональних змін, які можуть впливати на внутрішньоочний тиск і знижувати його рівень. Зниження тиску в очах може зберігатися протягом тривалого часу після народження. Однак часто у жінок, яким раніше діагностували та лікували глаукому, цього гормонального зниження артеріального тиску недостатньо для запобігання прогресуванню захворювання, і потрібно фармакологічне лікування.

Читайте також: Гострий напад глаукоми: причини, симптоми, лікування Нові методи лікування очних захворювань. Інтерв’ю з проф. Хірургія глаукоми Єжи Шафліка. Коли застосовується операція з глаукоми?

Ліки від глаукоми можуть завдати шкоди плоду

Більшість препаратів, що застосовуються при лікуванні глаукоми, належать до групи препаратів, які можуть завдати шкоди плоду, тому лікування вагітних є дуже великою проблемою, і дискусії на цю тему тривають. Пацієнтка, яка лікується від глаукоми, повинна завжди інформувати лікаря про заплановану або поточну вагітність, оскільки подальше вживання наркотиків, особливо протягом перших трьох місяців вагітності, може порушити розвиток плода. Застосування фармакологічного лікування під час вагітності повинно розглядатися в індивідуальному порядку і застосовуватися лише тоді, коли користь перевищує ризик, тобто, якщо, якщо лікування не буде продовжено, мати може стратити зір. Крім того, пацієнт повинен бути проінструктований про те, як закапувати препарат, щоб запобігти потраплянню в ніс, звідки вони легко всмоктуються в кров і через плаценту можуть дістати до плоду, що розвивається.

Глаукома - чим вона проявляється?

Лікування глаукоми у вагітних

Через безпеку застосування під час вагітності препарати були розділені на п’ять груп: A, B, C, D та X, де група A - це препарати, для яких не було продемонстровано шкоди для плода, а група X - препарати, використання яких він протипоказаний вагітним. Дослідження наркотиків проводяться на тваринах, тому ми не знаємо багато про їх реальний вплив на організм людини (зі зрозумілих причин дослідження людини не проводяться).

Антиглаукомні препарати класифікуються на групи B і C. Бримонідин належить до групи B. Дослідження на тваринах не показали жодного несприятливого впливу препаратів групи В на плід. Хоча бримонідин визнаний безпечним, спостерігається його негативний вплив на центральну нервову систему. Він має здатність проникати через плаценту, і через відсутність досліджень на людині його шкідливий вплив не можна повністю виключити.

Інші протиглаукомні препарати належать до групи С, і їх тератогенний ефект не можна виключати. Розглядається питання використання бета-адреноблокаторів у мінімальних дозах. Препарати з групи простагландинів, парасимпатоміметиків та інгібіторів карбоангідрази не слід застосовувати під час вагітності через теоретичну можливість спричинення дефектів у дитини.

Здається, через можливу шкоду плоду лікування лазером краще. Найчастіше проводять лазерну трабекулопластику, яка здається абсолютно безпечною, хоча вона не надто знижує внутрішньоочний тиск і, як правило, не є ефективною у розвитку розвитку трабекулярного кута, який іноді можна виявити у молодих вагітних пацієнток.

Якщо лікування неефективне, можна розглянути можливість лазерного руйнування війкового тіла або хірургічного втручання.

Лікування глаукоми у годуючих матерів

Також застосовуються спеціальні процедури для пацієнтів з глаукомою, які годують грудьми своїх дітей. Більшість ліків проникає в грудне молоко і може спричинити побічні ефекти у дітей та навіть погіршити їх нормальний розвиток. Варто знати, що інгібітори карбоангідрази та блокатори бета-рецепторів вважаються найбезпечнішими. Однак рекомендується проводити лазерну процедуру, яка дає можливість знизити внутрішньоочний тиск і зменшити ризик прогресування глаукоми.

Варто знати

Через труднощі із застосуванням ефективного лікування у вагітних та пацієнтів, які годують груддю, рекомендуються частіші офтальмологічні перевірки з тестуванням внутрішньоочного тиску та детальна оцінка диска зорового нерва та прогрес змін у полі зору. Не оцінивши прогресування уражень, лікар не може бути впевненим, чи ефективне застосовуване лікування і чи не призведе припинення лікування під час вагітності до руйнування зорового нерва.

Про автора Барбару Полачек-Крупа, доктор медичних наук, доктор філософії, спеціаліст з очних захворювань, офтальмологічний центр Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, доктор медичних наук, ініціатор та засновник Центру Т2. Вона спеціалізується на сучасній діагностиці та лікуванні глаукоми - це також було предметом її кандидатської дисертації, захищеної з відзнакою у 2010 році.

Доктор мед. Полачек-Крупа набирається досвіду протягом 22 років, відколи вона почала працювати в офтальмологічній клініці ЦМКП у Варшаві, з якою її пов’язували в 1994-2014 роках. У цей період вона здобула два ступені спеціалізації в офтальмології та звання доктора медичних наук.

У 2002-2016 роках вона працювала в Інституті глаукоми та очних хвороб у Варшаві, де отримувала знання та медичний досвід, консультуючи пацієнтів з усієї Польщі та за кордоном.

Протягом багатьох років у рамках співпраці з Медичним центром післядипломної освіти він викладав на курсах та навчальних курсах для лікарів, які спеціалізуються на офтальмології та первинному медичному обслуговуванні.

Він є автором чи співавтором численних публікацій у наукових журналах. Член Польського товариства офтальмологів (PTO) та Європейського товариства глаукоми (EGS).

Рекомендована стаття:

Глаукома нормального тиску: причини, симптоми, лікування

Глаукома - лікування глаукоми

Лікують глаукому різними методами - їх вибір залежить від тяжкості захворювання - від найменш інвазивних - крапель - до хірургічного втручання. Яке лікування глаукоми найкраще? Коли ми застосовуємо нехірургічне лікування і коли необхідна операція? Наш експерт проф. Івона Грабська-Ліберек, завідувач відділення офтальмології клінічної лікарні В. Орловського у Варшаві.

Глаукома - лікування глаукоми

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.