Важко уявити сучасну офтальмологію без лазера. Ці пристрої надзвичайно точні, стерильні та дуже швидкі. Вони використовуються для виправлення вад зору, лікування захворювань сітківки, катаракти та глаукоми. Як проводиться лазерне лікування очних захворювань?
Лазерне лікування очних захворювань стало можливим лише нещодавно. Широке використання лазерів в офтальмології датується початком 1980-х. Однак перші спроби використати його можливості з’явилися на початку 1960-х рр. Польща була однією з перших країн Європи, яка використовувала лазери в офтальмології. Команда вчених з кафедри основ радіотехніки Військового технологічного університету на чолі з проф. лікар. Інж. Збігнев Пузевич, який у 1963 р. Запустив перший у Польщі твердотільний лазер (рубін). Він став основою для офтальмологічного коагулятора, побудованого через два роки. Сучасні офтальмологи використовують кілька типів лазерів, і вибір пристрою залежить від виду операції та частини ока, що підлягає лікуванню. Як би парадоксально це не звучало - лазери заживають, руйнуючи. Спрощуючи проблему, лазери швидко і точно усувають цільові клітини, а лазерна тканина випаровується.
Читайте також: Нові методи лікування очних хвороб. Інтерв’ю з проф. Єжи Шафлік Раптова втрата зору в результаті глаукоми, запалення очей, кровотечі, згортання та ... діабетична ретинопатія: причини, симптоми, лікування
Лазерне видалення катаракти
Для цього використовуються лазери Яг, які працюють як хірургічний ніж. Під час операції пошкоджену кришталик видаляють, але «обгортання», мішок з лінзою, залишають позаду. У цьому місці імплантується штучна кришталик. З часом ця сумка може помутніти. Для усунення непрозорості використовується лазер yag, тобто той, який може розрізати мішок з лінзою в центрі ока, не відкриваючи його. Протягом кількох місяців очні ферменти поглинуть вирізаний мішок, а зір пацієнта відновиться.
Лазерне лікування глаукоми
Якщо це не контролюється за допомогою очних крапель, що знижують тиск, лазер може розширити проміжки в трабекулах і, таким чином, поліпшити відтік рідини з ока. Лазер (yag) також використовується при гострій атаці глаукоми, щоб створити безліч маленьких отворів, які дозволяють рідини вільно текти в оці.
Глаукома - що ви повинні про це знати
Лазер лікує захворювання сітківки
Так звані Аргонові або зелені лазери, які мають довжину хвилі 532 нм (нм - нанометр; один нанометр - одна мільярдна частина метра або одна мільйонна частина міліметра). Лазер використовується для досягнення пігментного епітелію сітківки та створення місцевого запалення, яке, заживаючи, утворює шрам через кілька днів. Лазерне лікування сітківки проводять, коли воно розірване або відшароване. Лазерний промінь з'єднує краї сітківки, як би зварюючи їх між собою, що запобігає відшаруванню сітківки.
Лазер руйнує флоатери
Поплавці, сміття, літаючі мошки - так часто ми говоримо про явище бачення дивних форм. Поплавці - це забруднюючі речовини, що містяться в склоподібному тілі ока. Якщо вони знаходяться близько до центру поля зору, вони можуть відволікати увагу. Найчастіше ми помічаємо їх на світлому фоні, наприклад, снігу, стелі, неба, на тлі монітора комп'ютера. У світлі дні поплавці також можна побачити із закритими очима. Зазвичай вони не представляють загрози для того, хто їх бачить, але можуть доставляти значний дискомфорт. Лазер розбиває пил на крихітні шматочки, яких ми не помічаємо. Поплавці залишаються в очах, але більше не турбують.
Лазер зберігає зір недоношеним дітям з ретинопатією
У дітей, які народилися недоношеними, сітківка ока з боку скроні незріла, недостатньо розвинена і не має кровоносних судин. Результатом є гіпоксія сітківки. Коли це трапляється, організм виробляє речовини, що викликають проліферацію, тобто виробництво додаткових кровоносних судин. Однак ці судини не розвиваються горизонтально, як здорові судини, а обростають сітківкою в напрямку до центру ока, тобто в склоподібне тіло. Це призводить до зміщення склоподібного тіла, і ці рухи розбивають кінці судин. Наслідком цього є повторні інсульти - причина непрацездатного відшарування сітківки. Щоб уникнути цього, у недоношених дітей ішемізована область сітківки лазується, тобто ділянка, позбавлена кровоносних судин, руйнується, щоб вона не забирала кисень із здорових частин сітківки. Метою такої операції є захист від проліферації - процесу, що призводить до відшарування сітківки. Завдяки цьому дитина зберігає хороший зір - без процедури він не зможе бачити.
Лазер очищає судини
Найпоширенішими захворюваннями очей є захворювання, пов’язані із цукровим діабетом та тромбозом вен центральної сітківки. Лазер руйнує периферичну частину сітківки, яка не бачить, але все ще потребує поживних речовин та кисню. Якщо ці частини сітківки будуть зруйновані лазером, поживні речовини та кисень будуть перенесені в центральну частину сітківки, яка може бачити. Для людей з діабетом, у яких розвиваються очні ускладнення, лазерна хірургія сітківки є єдиним шансом зберегти зір.
Лазер звільняє вас від окулярів
Найчастіше лазер використовують для усунення короткозорості, далекозорості та астигматизму. Суть процедур полягає в моделюванні рогівки за допомогою лазера, тобто самого зовнішнього, прозорого шару ока. Процедура позбавляє пацієнта від носіння окулярів та контактних лінз, але не кожен може це мати. Кваліфікації передує серія тестів, які підтверджують гарне самопочуття. Пацієнту має бути не менше 21 року та не мати інших захворювань очей.
Як проходить процедура? Кінець лазера всмоктує рогівку, сплющуючи її. Потім лазер самостійно розрізає епітелій рогівки, залишаючи непошкодженим невеликий фрагмент (як це робиться при розтині олова). Хірург входить в розріз спеціальним шпателем і відкладає епітелій в сторону (це можна порівняти зі складанням млинця навпіл). Лазер працює на відкритих глибших шарах рогівки, моделюючи його таким чином, щоб позбутися від вад зору. Після корекції поверхні рогівки епітелій повертається на своє місце. Найсучаснішим пристроєм, що використовується для виправлення дефектів зору, є фемтосекундний лазер, який забезпечує дуже точний розріз рогівки без використання інших інструментів. Той, хто пройшов лазерну корекцію зору, повинен зберігати повний комплект обстежень на майбутнє. Коли потрібна інша хірургічна операція на очах, наприклад, заміна кришталика через катаракту, це допоможе вибрати найбільш підходящий метод.
Протипоказанням до лазерної корекції зору є занадто тонка рогівка, глаукома, катаракта, захворювання сітківки або дегенеративні зміни в судинах ока.Лікування не проводиться людям з рецидивуючими кон’юнктивітами, страждаючими від сухості очей, схильних до герпесу. Їх також не роблять діабетикам, які приймають певні ліки, мають кардіостимулятор або вагітним жінкам.