Артеріальне колесо мозку, або колесо Уілліса, - це система декількох артерій, з’єднаних між собою. Його основна функція - здатність забезпечувати - навіть незважаючи на існування деяких патологій у кровоносних судинах - постійне кровопостачання всіх структур мозку. Що саме є компонентами артеріального кола мозку, які захворювання можуть вразити судини, що належать йому, і як можна візуалізувати цю систему кровоносних судин?
Мозково-артеріальне коло присутнє в літературі з анатомії людини вже досить давно. Вважається, що лікар англійського походження Томас Вілліс був людиною, яка вперше описала цю структуру. Вчений опублікував статтю про цю складну систему артерій у 1664 році, і саме від його імені походить інша, також використана назва для цієї структури, коло Вілліса.
Артеріальне колесо мозку (Willis) - будова
Артеріальне коло Вілліса складається з декількох артерій, які:
- внутрішні сонні артерії (ліва та права - обидві походять від відповідних загальних сонних артерій)
- передні артерії мозку (ліва та права - вони є гілками внутрішніх сонних артерій)
- передня сполучна артерія (вірно її назві, це зв’язок між правою та лівою передніми артеріями мозку)
- задні артерії мозку (права і ліва - обидві походять від базилярної артерії, яка, в свою чергу, виникає внаслідок з'єднання двох хребетних артерій - лівої та правої)
- задні сполучні артерії (ліва та права - вони є гілками внутрішніх сонних артерій
Тільки згадані вище судини належать до артеріального кола самого мозку. Тут слід зазначити, наприклад, що, незважаючи на те, що інші структури - наприклад, центральні артерії мозку - також постачають кров до елементів мозку, вони точно не входять в артеріальне коло.
Наведений вище опис є "книжковим" прикладом артеріального кола мозку. Насправді виявляється, що саме така класична картина цієї структури зустрічається лише приблизно у 1/3 людей.
В інших людей також присутній коло артерії Вілліса, але з дещо іншою структурою - можливо, наприклад, значно звузити одну з задніх артерій мозку з одночасним великим розширенням просвіту задньої сполучної артерії.
Існує також значна асиметрія між правою та лівою частинами артеріального кола мозку, але також той факт, що деякі судини - замість того, щоб працювати окремо - будуть пов’язані між собою (може бути з’єднання обох передніх мозкових артерій в одну судину).
Буває також так, що у людини взагалі відсутня передня сполучна артерія, але можлива і зворотна ситуація, коли у пацієнта є два таких судини.
Артеріальне коло мозку (Уілліс) - роль
Коли ви дивитесь на структуру артеріального кола мозку, може бути помітний перш за все один факт: більшість артерій, що їх утворюють, походять від внутрішньої сонної артерії. Отже, що означає Колесо Вілліса?
Ну, класично передбачається, що ця структура має забезпечувати постійне, безперебійне надходження артеріальної крові до всіх структур, що належать до центральної нервової системи. Чому це так важливо, мабуть, не потрібно пояснювати ширше - загальновідомо, що нервові клітини відносяться до тих, для яких нестача кисню є найбільш сильним і які просто гинуть незабаром після припинення його регулярного надходження.
Артеріальне коло мозку повинно запобігати таким перебоям у постачанні кисню - коли одна з його кровоносних судин припиняє транспортувати кров (наприклад, через її раптове, значне звуження), інші судини, що належать до цієї структури, повинні взяти на себе це завдання і забезпечують безперебійне кровопостачання всіх важливих центрів нервової системи.
Мозковий артеріальний круг (Вілліс) - візуалізація
Дослідження, призначені для конкретної візуалізації артеріального кола мозку, замовляють рідко. Однак, якщо є така необхідність, то зазвичай ангіографічні дослідження проводять із застосуванням контрастної речовини (наприклад, контрастів йоду). Контраст, який вводять потім внутрішньовенно, призводить до збільшення поглинання рентгенівськими променями кров’ю - після проведення серії рентгенівських променів отримується точне зображення, що дозволяє візуалізувати як нормальну, так і аномальну структуру артеріального кола мозку.
Артеріальне коло мозку (Willis) - хвороби
Судна, що належать до колеса Вілліса, можуть включати, серед іншого, аневризми, тобто сегментарне розширення просвіту судини. Вони небезпечні (особливо, коли вони стають великими) тим, що існує ризик розриву, що може спричинити не тільки порушення кровообігу в головному мозку, але і в разі субарахноїдального крововиливу. Найчастіше - тому що у понад 30% випадків аневризми в артеріальному колі мозку виявляються в передній сполучній артерії.
Ще однією проблемою, яка може бути пов’язана з колесом Уілліса, є ішемічний інсульт. Це може статися, коли один із його судин перекривається (наприклад, атеросклеротичним нальотом) і одночасно - незважаючи на свою функцію - артеріальне коло не зможе належним чином забезпечити область зі зменшеним кровотоком необхідними її доставка.
Ще однією аномалією, яка також може впливати на функцію артеріального кола мозку, є так звана стелс-команда. Це відбувається через звуження підключичної артерії, тому для багатьох людей синдром стелса взагалі не повинен впливати на мозковий кровообіг - насправді, однак, ця проблема може порушити кровопостачання мозку.
Така можливість пов’язана з тим, що при синдромі крадіжки кров - замість того, щоб потрапити до мозку через хребетну артерію - може повернутися назад в судини, що постачають верхню кінцівку. Це явище може посилитися, коли структури рук вимагають збільшення кровопостачання (як це відбувається, наприклад, під час фізичних вправ), і тоді пацієнт може відчувати різні неврологічні симптоми, такі як запаморочення, порушення зору або непритомність.
Джерела:
- Врселя З. та ін., Функція кола Вілліса, J Cereb Кровоток Metab. 2014 квіт; 34 (4): 578–584
- Анатомія людини. Підручник для студентів та лікарів за ред. II і доповнений В. Возняком за ред. Urban & Partner, Вроцлав 2010
- Гаурав Гупта, Коло анатомії Вілліса, 15 серпня 2017 р., Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
