Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту є однією з найважливіших груп препаратів, що застосовуються для зниження артеріального тиску та серцевої недостатності. Ці речовини мають багато переваг. Вони виявляють нефропротекторну, антиатеросклеротичну та антитромботичну дії. З цієї причини їх часто рекомендують гіпертонікам з діабетичною нефропатією. Однак використання цих препаратів пов’язане з численними побічними ефектами. Що варто знати про інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту?

Зміст

1. Механізм дії інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту
2. Як приймати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - на що слід остерігатися?
4. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - побічні ефекти
5. Взаємодія інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту з іншими препаратами
6. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - протипоказання

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту також часто є абревіатурою АПФ, що походить від англійської назви інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Спочатку ці препарати були введені в терапію як речовини, що застосовуються при гіпертонії. Їх можна вводити окремо або в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами при цій хворобі.

Ці препарати також мають здатність зменшувати гіпертрофічну кардіоміопатію та гальмувати патологічне перебудування серцевого м’яза після інфаркту.

Подальші дослідження показали, що ці препарати мають ряд терапевтичних властивостей, корисних для лікування інших серцево-судинних та нефрологічних захворювань. АПФ використовуються при лікуванні:

• гострий інфаркт міокарда
• серцева недостатність
• діабетичні ускладнення, пов’язані з роботою нирок - діабетична нефропатія
• стабільна хвороба ішемічної артерії
• ниркова недостатність
• метаболічний синдром
• хронічна ішемія нижніх кінцівок
• у первинній та вторинній профілактиці інсульту

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту часто є першими препаратами, призначеними лікарем при виявленні гіпертонії. Вони особливо показані пацієнтам, які страждають на цукровий діабет.

У міру прогресування захворювання часто виникає потреба вводити в терапію більше препаратів, щоб досягти бажаного поліпшення. Існують комбіновані препарати, які являють собою поєднання двох речовин, використання яких призводить до зменшення кількості прийнятих таблеток. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту представлені на ринку у поєднанні з тіазидами.

Каптоприл, який належить до інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, є препаратом, який часто використовується як полегшення у випадку раптових стрибків тиску. Це пов’язано з хорошою абсорбцією препарату, що призводить до швидкого гіпотензивного ефекту. Його ефективність відчувається вже через 15 хвилин після прийому.

Необхідність частого використання екстреного каптоприлу свідчить про неефективність методу лікування і про це слід повідомити лікуючого лікаря.

Речовини, класифіковані як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та препарати, що їх містять

• каптоприл
• цилазаприл
• еналаприл
• імідаприл
• лізиноприл
• периндоприл
• квінаприл
• раміприл
• трандолаприл
• зофеноприл

Також існує багато комбінованих препаратів, що містять одну речовину з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту та другий компонент з різним механізмом дії. Це може бути речовина, що належить, наприклад, до блокаторів кальцієвих каналів або діуретиків. Приклади таких препаратів:

• амлодипін + раміприл
• гідрохлоротіазид + зофеноприл

Механізм дії інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

АПФ діє, блокуючи фермент, відповідальний за перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який відповідає за звуження судин. В результаті відбувається їх розслаблення, а отже, артеріальний тиск падає.

Ангіотензин II впливає на нервову систему, збільшуючи вироблення вазопресину, який є гормоном, що розширює воду. Це також впливає на гладку мускулатуру вен і артерій, змушуючи судини стискатися.

Ангіотензин II також відповідає за збільшення секреції альдостерону, гормону, який регулює водно-мінеральний баланс нашого організму.

АПФ пригнічує синтез ангіотензину II, знижуючи його концентрацію в організмі. Як наслідок, вони зменшують об’єм крові, одночасно збільшуючи об’єм судин. Ця дія робить інгібітори ангіотензину основними препаратами для лікування високого кров’яного тиску.

Зменшення вироблення ангіотензину ІІ з АПФ також пригнічує вивільнення альдостерону з кори надниркових залоз. Ці препарати в кінцевому рахунку впливають на роботу нирок.

Вони збільшують виведення іонів натрію з водою в сечу, зберігаючи при цьому калій в організмі. Це зменшує об’єм крові, що знижує артеріальний тиск.

Як приймати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Коли ви починаєте лікування, ваш лікар, як правило, призначає дуже низьку дозу препарату. Його поступово збільшують із тривалістю лікування до досягнення добре переносимої та ефективної кількості діючої речовини.

Препарати з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту приймають, як правило, один раз на день, в той час, який не залежить від прийому їжі.

Вплив наркотиків іноді може бути непомітним для пацієнта щодня. Рекомендація щодо їх використання також може бути незрозумілою через безліч різних станів, крім гіпертонії, для яких вони приписуються.

Однак їх регулярне вживання за призначенням лікаря важливо для довгострокового успіху терапії.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - на що слід остерігатися?

Вживаючи препарати цієї групи, надзвичайно важливо регулярно вимірювати артеріальний тиск. Ці результати слід реєструвати та консультуватися з лікарем під час оглядів. Також слід звернути увагу на погіршення симптомів захворювання. Також про такі проблеми слід повідомляти фахівця.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту є калійзберігаючими препаратами. Їх використання може призвести до стану, який називається гіперкаліємією, при якому концентрація цього елемента в крові занадто висока.

З цієї причини під час терапії АПФ варто перевірити рівень електролітів та роботу нирок.

Приймаючи інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, обов’язково покращуйте свій спосіб життя. Рекомендується дотримуватися правильної дієти, кинути палити і обмежити алкоголь.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - побічні ефекти

Дослідження показують, що від 8 до 19% пацієнтів припиняють лікування препаратами АПФ через побічні побічні ефекти.

Під час прийому інгібіторів АПФ може спостерігатися наступне:

• кашель
• порушення смаку
• проблеми з нирками
• набряк Квінке
• гіперкаліємія
• цитопенія
• ортостатична гіпотензія
• запаморочення

Взаємодія інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту з іншими препаратами

Квінаприл зменшує всмоктування антибіотиків тетрациклінового ряду.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, що вводяться разом із препаратами, що містять калій, можуть призвести до гіперкаліємії. Симптомами цього стану є:

• біль і поколювання в м’язах
• порушення балансу та рухової координації
• Аритмія серця

Використання АПФ з іншими препаратами, що підвищують рівень калію, може призвести до надлишку цього елемента в організмі. Ці препарати часто називають "утримуванням калію". Ця група включає, серед іншого, спіронолактон, амілорид та триамтерен.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту в поєднанні з карбонатом літію можуть призвести до надлишкового рівня літію в крові.

НПЗЗ можуть зменшити ефект інгібіторів ангіотензину на зниження артеріального тиску.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - протипоказання

Препарати АПФ не слід застосовувати у разі:

• двосторонній стеноз ниркових артерій
• стеноз ниркової артерії до єдиної функціонуючої нирки
• ангіоневротичний набряк
• алергія на речовину
• важка гіперкаліємія
• вагітність
• термінальна стадія захворювання нирок

Також читайте:

Інгібітори протонної помпи (ІПП)

Інгібітори МАО - препарати, які говорять "СТОП" до депресії

Інгібітори ароматази в терапії гормонами раку

Література:

1. Бангалор, S; Фахері, Р; Вандель, S; Токлу, В; Вандель, Дж .; Мессерлі, Флорида (19 січня 2017 р.). "Інгібітори ренінової ангіотензинової системи для пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця без серцевої недостатності: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих досліджень", он-лайн доступ
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. ферма мгр. Юстина carczyńska, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Гжегож Конечний, Анна Посадзи-Малачинська, Анджей Тикарський, "Побічні ефекти інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту", Хвороби серця та судин 2006 р.

Про автора

Сара Яновська, магістр, докторант міждисциплінарних докторських студій у галузі фармацевтичних та біомедичних наук Люблінського медичного університету та Інституту біотехнологій у Білостоці. Вона здобула ступінь магістра, захистивши дисертацію у галузі фармацевтичної ботаніки щодо антиоксидантних властивостей екстрактів, отриманих із двадцяти видів мохів. В даний час у своїй дослідницькій роботі він займається синтезом нових протиракових речовин та вивченням їх властивостей на клітинних лініях раку. Два роки вона працювала магістром фармації у відкритій аптеці.

Прочитайте більше статей цього автора