Гіперостоз: причини, симптоми, лікування

Гіперостоз, що здужує хребет - як випливає з назви - зменшує гнучкість хребта і одночасно викликає хронічні та незручні у повсякденному житті, але не надто сильні болі. Він може випромінювати в кінцівки, локалізуватися в суглобах і викликати оніміння рук або ніг, а також зменшити рухливість суглобів по всьому тілу.

Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз (генералізована спонтанна гіперплазія кісток, хвороба Форестьє, хвороба Форестьєра-Ротса-де-Кероля, анг. дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз, DISH) - одне з дегенеративних захворювань - це одне із запальних спондилоартритів - захворювань суглобів, що зачіпають суглоби хребта.

Гіперостоз став окремою хворобою порівняно недавно, лише в 1997 році.

В основному страждають люди похилого віку - зазвичай це відбувається у віці від 50 до 70, частіше у чоловіків. Цьому сприяють дисліпідемія (порушення рівня ліпідів та ліпопротеїдів у крові) та гіперурикемія (надмірний вміст сечової кислоти в організмі). Хвороба Ферстьє, очевидно, частіше зустрічається у хворих на діабет - вона зустрічається у 13-49 відсотків діабетиків, тоді як серед загальної популяції вона страждає від 1,6 до 13 відсотків.

Гіперостоз: причини

Причини гіперостозу ще недостатньо вивчені. Експерти сходяться на думці, що механічні фактори, дієтичні фактори, тривале використання певних антидепресантів та ретиноїдів (наприклад, при лікуванні вугрів) сприяють появі симптомів Ферестьє, проте прямий причинно-наслідковий зв'язок досі не встановлений. Однак лікарі розрізняють первинне дегенеративне захворювання, яке само по собі є недугою, але з неуточненими причинами, і вторинне, що виникає внаслідок травм, вроджених дефектів хребта, метаболічних захворювань, запальних захворювань суглобів, гормональних порушень, відкладення сполук кальцію та фосфору в суглобах , пошкодження нервів та багато інших причин.

Морфологічні, біохімічні, молекулярні та біомеханічні зміни в клітинах призводять до розм’якшення та поступової втрати суглобового хряща та затвердіння та потовщення кісткової тканини. Прогресування захворювання, як правило, супроводжується легким запальним процесом, рідко викликаючи незначну ексудацію, а також болем у спині.

Під час хвороби Форестьє утворюються псевдоостеофіти в області грудного та шийного хребців - це називається дзьоби папуги, які включають не менше 4 хребців. Він супроводжується кальцифікацією та окостенінням навколишніх параспінальних зв’язок, розташованих у більшості випадків з правого боку.

Гіперостоз: симптоми

Підставою для діагностики є рентгенологічне дослідження хребта. Будь-які зміни, спричинені гіперостазом, добре видно на ньому: їх зовнішній вигляд інколи зображено як подібний до дзьоба папуги або стеаринових інфільтратів.

Ортопед-хірург є спеціалістом з діагностики та управління подальшим лікуванням.

Характерним для хвороби Фарестьє є ріст кісток у місцях з’єднання їх із сухожиллями, зв’язками, суглобовими капсулами та фіброзними кільцями, які видно на рентгенівських променях.

Виникнення кальцифікатів у підшкірній клітковині, в лобковому симфізі, шийному та крижово-куприковому зв’язках, сухожиллях трицепсів, інфамелларних та ахіллових м’язів, а також в сідничній пухлині або чотириголовому м’язі стегна також характерно для дисемінованого спонтанного гіперостозу скелета. Також можна спостерігати потовщення внутрішньої пластинки лобової кістки, потовщення клубової кістки (латosteitis condensans ilii) і, правда, рідко, але також і зміни в периферичних суглобах.

Як лікується гіперостоз?

Лікування засноване насамперед на комплексному симптоматичному лікуванні, яке полягає у зміні способу життя та харчування та реабілітації. Фармакологічне лікування є лише додатковим і підбирається індивідуально залежно від того, чи є дегенерації первинними, чи є результатом інших захворювань або травм, перебігу захворювання, інтенсивності симптомів, тяжкості болю та прогресу консервативного лікування.

Людям, які страждають гіперостозом, рекомендується зменшувати масу тіла (стосується людей із надмірною вагою), робити щоденні фізичні вправи, хоча і не надто напружені, оздоровче плавання, їзда на велосипеді - загалом: якомога більше, не надто інтенсивні фізичні вправи.

Лікар може також призначити амбулаторне фізіотерапевтичне лікування для поліпшення лікування або направити пацієнта на комплексне санаторно-курортне лікування. У боротьбі з гіперостозом особливо корисними є:

• кінезітерапія
• електротерапія
• кріотерапія
• бальнеотерапія

Деякі люди вважають, що голковколювання їм допомагає.

Людям похилого віку або тим, хто страждає на запущені стадії гіперостозу, слід забезпечити ортопедичне обладнання для полегшення руху та повсякденного функціонування: вставки для взуття, стабілізатори суглобів, тростину, милиці, нарешті, корсет або ходунки.