Глюкокортикостероїди: гормони та препарати - показання та побічні ефекти

Глюкокортикоїди (кортикостероїди) - це стероїдні гормони, що виробляються організмом. Глюкокортикостероїди також є замінниками гормонів, а також протизапальними, протиалергічними та імунодепресивними препаратами. Глюкокортикостероїди можуть бути інгаляційними, пероральними, назальними, внутрішньовенними або мазевими. Перевірте, які показання до застосування глюкокортикостероїдів та які їх побічні ефекти?

Глюкокортикостероїди (глюкокортикоїди, кортикостероїди) - це гормони, що синтезуються в смуговому шарі кори надниркових залоз із холестерину. Природні глюкокортикостероїди впливають на різні метаболічні та захисні процеси, а також на секрецію інших гормонів і є необхідними для життя людини.

Глюкокортикостероїди - гормони

Стероїдні гормони поділяються на п’ять класів, які відрізняються за будовою та функцією. Ті

• мінералокортикоїди - альдостерон є особливо активним представником мінералокортикоїдів. Серед іншого вони регулюють розподіл води та іонів натрію та калію
• глюкокортикоїди - найактивнішим з них є кортизол, або гідрокортизон. Глюкокортикоїди стимулюють глюконеогенез. Вони стимулюють місцевий ліполіз і одночасно ліпогенез в інших частинах тіла.
• естрогени - відповідають за дозрівання і виникнення менструацій. Вони полегшують відкладення кальцію в кістках, що запобігає остеопорозу, збільшує згортання крові та кількість хорошого холестерину
• гестагени - головним представником гестагенів є прогестерон. Це прокрастинаційний гормон. Його завдання - підготувати матку до імплантації яйцеклітини, а потім зберегти вагітність
• андрогени - найактивнішим андрогеном є тестостерон. Андрогени починають процес дозрівання. Від них також залежить зовнішній вигляд шкіри - коли їх концентрація в крові досить висока, вона гладка і здорова. Андрогени також впливають на статевий потяг, сприяють виробленню еритроцитів у кістковому мозку, позитивно впливають на метаболізм кальцію в організмі. Вони додають енергії та сили до дії та забезпечують добробут

Глюкокортикостероїди - це гормони кори надниркових залоз, а також група синтетичних препаратів. Їх загальна назва - стероїди.

Глюкокортикостероїди - препарати

За зразком природних гормонів були створені однойменні препарати (скорочено ГКС), які є хімічним похідним природного гормону людини: кортизолу. Глюкокортикостероїди застосовуються для заповнення дефіциту гормонів в організмі та як протизапальні, протиалергічні та імунодепресивні засоби (послаблюють імунітет). Глюкокортикостероїди можуть бути пероральними, інтраназальними або внутрішньовенними. На жаль, при такому введенні вони мають численні та серйозні побічні ефекти. З цієї причини були розроблені інгаляційні глюкокортикостероїди, які вводяться безпосередньо в бронхи в дозах у тисячі разів менших, ніж пероральні. Як результат, побічні ефекти не відчуваються таким чином пацієнтом. Глюкокортикостероїди також знайшли застосування як засіб для прискорення зростання м’язової маси та сили у здорових людей.

Глюкокортикоїди та астма

Глюкокортикостероїди на першому плані при лікуванні бронхіальної астми. Інгібуючи запальну реакцію, глюкокортикоїди:

• вони послаблюють підвищену здатність бронхів реагувати скороченнями на подразники та алергени
• поліпшити роботу легенів
• сприяють регенерації епітелію дихального дерева
• може запобігти структурним змінам бронхіальної стінки, що виникають в процесі астми (ремоделювання).

Однак такий ефект проявляється лише через кілька-кілька годин після введення препарату.

Глюкокортикостероїди - застосування в ревматології

При деяких ревматичних захворюваннях ГКС є препаратами вибору, в інших вони виконують допоміжну роль. Найчастіше їх вводять у поєднанні з іншими ліками. Найчастіше застосовуваний препарат - преднізон. Інші ГКС - це похідні метилу, такі як метилпреднізол (перорально), метилпреднізол сукцинат (внутрішньовенно), метилпреднізол ацетат (внутрішньосуглобовий та місцевий).

• системний вовчак (активна форма)
• антифосфоліпідний синдром
• ревматична лихоманка (ураження серця)
• ревматична полімальгія
• васкуліт (різні форми)
• поліміозит
• еозинофільний фасциїт
• Хвороба Стілла
• змішане захворювання сполучної тканини
• системна склеродермія (важкі, запальні форми)
• Синдром Шегрена (в особливих ситуаціях)
• серонегативні спондилоартропатії (за особливих обставин)
• ревматоїдний артрит (окремі принципи лікування)

Також читайте: Енкортон (преднізон) - стероїдний препарат, що застосовується при допінгу Анаболічні стероїди - що це таке, як це працює, чому шкодить здоров’ю Наркотики, які роблять зайву вагу Варто знати

Глюкокортикостероїди та вагітність та годування груддю

Хоча підозри щодо тератогенного ефекту кортикостероїдів у людей не підтверджені, є дані, що свідчать про підвищений ризик плацентарної недостатності, низької ваги при народженні та смерті плода у жінок, які отримували глюкокортикоїди під час вагітності. Загальне застосування кортикостероїдів у жінок дітородного віку та вагітних жінок є прийнятним лише в тому випадку, якщо користь препарату перевищує потенційний ризик для плода.

Не очікується, що лікування матері, яка годує груддю дозою до 5 мг, спричиняє побічні ефекти у дитини. Однак використання вищих доз може пригнічувати ріст дитини або пригнічувати секрецію ендогенних гормонів з надниркових залоз. Якщо необхідне тривале використання препарату під час годування, доцільно припинити годування.

Чи глюкокортикостероїди дійсно небезпечні?

Джерело: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Глюкокортикостероїди - застосування в дерматології

Шкірні захворювання, що лікуються місцевими глюкокортикоїдами:

Вони є препаратами вибору для:	Вони є альтернативними препаратами або додатково для:	можна використовувати з корисний терапевтичний ефект
Екзема контактна екзема атопічний дерматит плоский лишай хронічний лишай папульозна кропив'янка Опіки келоїди	псоріаз себорейний дерматит червоний вовчак алопеція ареата кільцеподібна гранульома	бульозний пемфігоїд шкірний мастоцитоз альбінізм

Глюкокортикостероїди при лікуванні алергії

Носові глюкокортикостероїди дуже ефективно усувають всі симптоми алергічного риніту, такі як нежить, чхання, свербіж у носі, а також зменшують набряк слизової оболонки носа, усуваючи її непрохідність.

Глюкокортикостероїди - інше застосування

• при інших респіраторних захворюваннях - глюкокортикостероїди також слід приймати пацієнтам з важкою хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).
• при недостатності кори надниркових залоз

Глюкокортикостероїди важливі при лікуванні багатьох запальних захворювань.

• при нападах подагри
• при захворюваннях нирок - при лікуванні нефротичного синдрому
• при неопластичних захворюваннях - глюкокортикостероїди застосовуються при лікуванні злоякісних новоутворень, переважно системних (гострий лімфобластний лейкоз, хронічний лімфолейкоз, лімфосаркома, лімфоми, хвороба Ходжкіна, пухлини головного мозку, рак молочної залози)
• при гіперактивній роботі щитовидної залози
• при запальних захворюваннях кишечника - виразковий коліт, при хворобі Крона
• в офтальмології - в т.ч. при дегенерації жовтої плями
• в трансплантології (у профілактиці відторгнення трансплантата)

Глюкокортикостероїди - препарати

Пероральні глюкокортикостероїди - це такі препарати, як преднізон (енкортон), преднізолон, триамцинолон. Інгаляційні глюкокортикостероїди включають беклометазон, будесонід, циклезонід, флутиказон та мометазон. У свою чергу, інтраназальними кортикостероїдами є, наприклад, беклометазон, будесонід, флутиказон, мометазон. Деякі з них є мазями і також наносяться місцево на шкіру. Глюкокортикостероїди, що використовуються для кон’юнктивальної сумки, - це, наприклад, дексаметазон, флудрокортизон, фторметолон, гідрокортизон.

Варто знати

Глюкокортикостероїди - лікарські взаємодії

• Глюкокортикоїди зменшують дію нестероїдних протизапальних препаратів. Одночасне застосування глюкокортикоїдів, нестероїдних протизапальних препаратів або алкоголю збільшує ризик виразки шлунково-кишкового тракту та кровотеч
• збільшення одночасного застосування глюкокортикостероїдів та парацетамолу: гіпернатріємія, набряки, виведення кальцію, ризик гіпокальціємії та остеопорозу, ризик ураження печінки
• застосування глюкокортикостероїдів з антикоагулянтами, похідними кумарину, індадіоном, гепарином, стрептокіназою, урокіназою збільшує ризик утворення виразок та кровотеч із тракту
• Глюкокортикоїди зменшують протидіабетичну дію інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів. Можливо, доведеться змінити дозу
• використання глюкокортикостероїдів з протитиреоїдними препаратами, гормони щитовидної залози можуть змінити їх вплив на функцію щитовидної залози. Може знадобитися коригування дози або припинення прийому протитиреоїдного препарату або гормону щитовидної залози
• Пероральні контрацептиви, що містять естрогени, можуть змінювати метаболізм глюкокортикостероїдів та їх зв'язування з білками, що призводить до подовження періоду напіввиведення, посилення ефектів глюкокортикостероїдів

Глюкокортикостероїди - побічні ефекти

У разі інгаляційних глюкокортикостероїдів можлива поява:

• ротові грибкові та бактеріальні інфекції
• дисфонія (ослаблення голосу)
• рефлекторний кашель і бронхоспазм після вдихання препарату
• атрофічні зміни слизової та виникнення інфекцій дихальних шляхів

Короткочасне застосування кортикостероїдів викликає лише спорадичні побічні ефекти. Основний ризик побічних ефектів є у пацієнтів, які отримують довготривалі ліки.

Назальні глюкокортикостероїди збільшують можливість місцевого ураження слизової, грибкових інфекцій пазух і рота та контактної алергії.

В останні роки також підкреслюється можливість системного впливу інгаляційних та інтраназальних форм глюкокортикостероїдів. Вони можуть всмоктуватися зі слизових оболонок носа, рота, горла, а також з кишечника при ковтанні.

Місцеві побічні ефекти включають:

• витончення епідермісу та дерми
• розтяжки
• атрофія підшкірної клітковини
• стероїдні вугрі та посилення симптомів вульгарних вугрів та розацеа
• періоральне запалення
• запалення фолікула
• зміна кольору
• гірсутизм
• телеангіектазії
• постійна еритема
• підвищена сприйнятливість до бактеріальних, вірусних, грибкових та паразитарних шкірних інфекцій
• порушення загоєння ран і виразок
• Сідниці пелюшки гранульоми
• контактна алергія на ГКС
• посилений рецидив захворювання при спробі зняти ГКС

З іншого боку, місцеве застосування глюкокортикостероїдів у вигляді очних крапель або мазі та у вигляді мазі на шкірі обличчя може сприяти розвитку бактеріальних та грибкових інфекцій рогівки та кон’юнктиви. Вони також можуть бути відповідальними за розвиток катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску та глаукому.

Системні побічні ефекти:

• гіперглікемія
• Синдром Кушинга
• гіпертонія
• недостатність надниркових залоз
• втрата м’язової маси
• поганий настрій
• порушення сну
• збільшення ваги, підвищення апетиту
• остеопороз
• виразкова хвороба
• інгібування гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі
• психічні розлади - можуть спостерігатися симптоми шизофренії, манії або делірію, які залежать від дози

Рекомендована стаття:

СТЕРОЇДИ (анаболічні андрогенні стероїди) руйнують здоров'я