Деменція (стареча деменція) причини, симптоми, лікування

Зміни в когнітивному функціонуванні, які вважалися природною частиною процесу старіння, були відомі в минулому як деменція (або стареча деменція). У наш час розлади пам’яті та інші прояви старечої деменції вже не вважаються природними явищами, а навпаки, вони розглядаються як симптоми одного з відомих розладів деменції. Але як дізнатися, чи є у людини деменція, і яке лікування можна проводити після діагностики?

Зміст

1. Деменція: причини
2. Деменція: фактори ризику
3. Деменція: симптоми
4. Деменція: розпізнавання
5. Деменція: лікування
6. Деменція: профілактика

Деменція (стареча деменція) - це одиниця, в якій у пацієнтів виникає дефіцит у декількох сферах функціонування, таких як пам’ять, здатність зосереджуватися та приймати рішення та спілкування з навколишнім середовищем.

Термін стареча деменція якимось чином походить від поглядів, що існували в минулому, що з віком порушення пам’яті, труднощі у виконанні складних видів діяльності або самостійне функціонування взагалі відбуваються природним шляхом. В даний час погляди абсолютно різні - зазначається, що симптоми деменції не пов'язані безпосередньо з самою старості, і коли вони мають високу інтенсивність, це відбувається через появу літньої людини з розладом деменції.

Деменція є досить поширеною проблемою, і існує припущення, що її поширеність у людській популяції з часом збільшиться. В даний час ВООЗ повідомляє, що 50 мільйонів людей у ​​світі страждають на старечу деменцію, але за підрахунками організації, у 2030 році кількість пацієнтів, як очікується, сягне понад 80 мільйонів, а в 2050 році - навіть понад 150 мільйонів.

Деменція: причини

Існує досить багато причин старечого недоумства - найпоширенішими серед осіб, які можуть призвести до недоумства, є:

• Хвороба Альцгеймера (найпоширеніша причина деменції)
• деменція з тілами Леві
• судинна деменція
• лобно-скронева деменція
• змішана деменція (при якій особливості деменції Альцгеймера співіснують із особливостями судинної деменції)

До менш поширених причин деменції, серед іншого, належать: Хвороба Паркінсона, нормотензивна гідроцефалія, хвороба Крейцфельдта-Якоба та сифіліс центральної нервової системи. Тут також варто згадати, що деменція також має оборотні причини - ось приклади:

• дефіцит вітаміну В12
• Гіпотиреоз
• Хвороба Лайма
• депресивні розлади
• пухлини центральної нервової системи

Деменція: фактори ризику

Основним фактором ризику старечої деменції є вік - оскільки чим старшою стає людина, тим більший ризик розвитку деяких симптомів деменції. Однак існують також інші фактори, які можуть сприяти старечій деменції - найпоширенішими в цьому випадку є:

• куріння сигарет
• вживання занадто багато алкоголю
• високий кров'яний тиск (особливо не лікується або неадекватно лікується)
• нездорова дієта
• розлади ліпідів
• уникаючи фізичних вправ
• надмірна вага та ожиріння

Деменція: симптоми

Вікова деменція, як правило, є прогресуючим процесом, при якому у пацієнта поступово розвивається все більше і більше недуг. Спочатку симптоми деменції можуть не привертати особливої ​​уваги оточуючих і можуть включати:

• свіжі порушення пам’яті (пацієнт може, наприклад, кілька разів задавати одне і те ж питання, незважаючи на те, що вже отримав на нього відповідь)
• труднощі із засвоєнням нової інформації
• відчуття відчуженості в місцях, добре відомих пацієнту
• забуваючи слова
• поступова втрата інтересу та апатія

Однак симптоми деменції згодом стають набагато більш вираженими, що може включати:

• почуття втраченого навіть у власному домі
• забуваючи майже всю нову інформацію, але також труднощі з запам'ятовуванням імен коханих
• зростаючі труднощі у спілкуванні з іншими людьми
• зміни поведінки, в тому числі на все частішій появі дратівливості або навіть агресії

На пізніх стадіях старечої деменції люди, які постраждали від цієї проблеми, стають нездатними до самостійного існування - вони відчувають:

• труднощі з чим-небудь запам'ятати (це може включати навіть впізнавання найближчих членів сім'ї)
• значна плутанина (пацієнт може не знати, де він перебуває або яка поточна дата)
• труднощі з різними руховими діями (наприклад, наприклад, їжа зі столовими приборами, але також ходьба)
• погіршення поведінкових розладів

Тут слід підкреслити, що не існує жодної конкретної закономірності розвитку симптомів деменції - залежно від її причини у пацієнтів можуть виникати різні нездужання. Наприклад, у пацієнтів з хворобою Альцгеймера погіршення пам’яті є найбільш вираженим, тоді як при лобно-скроневій деменції її основними симптомами є зміни поведінки та труднощі у спілкуванні з навколишнім середовищем.

Деменція: розпізнавання

Інструментами, які використовуються в якості скринінгових тестів при діагностиці деменції, є тест MMSE (Міні-психічне державне обстеження) та тест на креслення годинника.

Перший із них складається в основному з серії питань, і після його завершення підсумовуються бали, отримані пацієнтом - коли результат MMSE нижче 24, це може свідчити про існування у пацієнта деменції, і це говорить про необхідність більш детальної діагностики.

Тест на малювання годинника полягає в тому, що пацієнту пропонується намалювати циферблат годинника на аркуші паперу, нанести на нього цифри, що відповідають наступним годинам, і нарешті позначити на годиннику годину, яку попросить екзаменатор. У цьому випадку важливо багато факторів, оскільки як форма циферблата, так і розташування цифр на ньому, а також те, як суб’єкт позначає годину.

Зазвичай при скринінгових тестах замовляють додаткові тести, і їх результати говорять про те, що у вас може бути деменція. Перш за все, у цьому випадку слід проводити аналізи, щоб підтвердити або виключити наявність у пацієнта будь-яких патологій, які є оборотними причинами деменції.

Для цього може бути замовлено, серед іншого, лабораторні дослідження (наприклад, визначення рівня гормонів щитовидної залози або вітаміну В12 у крові).

Візуалізація голови, така як комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія, також важливі для діагностики деменції - вони дозволяють не тільки виявити інші оборотні причини деменції (наприклад, пухлини головного мозку), але також дозволяють виявити відхилення, характерні для інших причин цих патологій (як прикладом може служити лобно-скронева деменція, при якій атрофія в лобовій та скроневій частках мозку може бути помітною при візуалізаційних дослідженнях).

Зазвичай пацієнт із підозрою на деменцію звертається до невролога, але правда полягає в тому, що іноді до нього або неї повинні звертатися і інші спеціалісти. Ця потреба виникає внаслідок того, що, зрештою, не тільки неврологічні структури, але й ті, що цікавлять інші спеціальності, можуть призвести до старечої деменції - наприклад, існує така психічна проблема, як депресія, яка також може розвивати симптоми деменції.

Деменція: лікування

Ретельна діагностика при підозрі на деменцію важлива насамперед тому, що лікування старечої деменції сильно варіюється залежно від того, що саме відповідає за її виникнення. Іноді виявляється, що корекція відхилень у пацієнта призводить до ремісії деменції - це має місце у пацієнтів з гіпотиреозом або дефіцитом вітаміну В12, у яких доповнення та компенсація дефіциту відсутніх речовин може призвести до зникнення симптомів деменції. Іноді застосовується хірургічне лікування - це має місце у людей із синдромом Хакіма, у яких використання шлуночкового клапана, що відводить надлишок спинномозкової рідини зсередини черепа, може призвести - принаймні частково - до симптомів цього захворювання.

У разі найпоширеніших форм деменції, наприклад, при хворобі Альцгеймера, застосовується фармакологічне лікування. При вищезазначеному захворюванні пацієнтам рекомендується застосовувати препарати з групи інгібіторів ацетилхолінестерази, які можуть поліпшити їх стан за рахунок збільшення кількості одного з нейромедіаторів - ацетилхоліну в центральній нервовій системі. Слід, однак, підкреслити, що цей вид лікування не скасовує існуючі зміни та розлади, а лише уповільнює темпи прогресування захворювання - з цієї причини так важливо, щоб пацієнт, який підозрюється у старечій деменції, повинен якомога швидше звернутися до лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів, що пацієнт зможе якнайдовше працювати самостійно.

Деменція: профілактика

Повністю запобігти деменцію просто неможливо - ми навіть нічого не можемо зробити з основним фактором ризику її виникнення, а це похилий вік. Однак підкреслюється, що ведення загальнозрозумілого здорового способу життя може мінімізувати наші шанси на розвиток старечої деменції. У цьому випадку важливо уникати таких стимуляторів, як сигарети або велика кількість алкоголю. Відповідна збалансована дієта, яка забезпечує нас усіма необхідними поживними речовинами та регулярними фізичними навантаженнями, також може зменшити ризик старечої деменції. Варто підтримувати правильну, оптимальну масу тіла. Також часто згадують, що регулярні "інтелектуальні зусилля" - наприклад, читання книг або розгадування кросвордів - також можуть певним чином зменшити ризик старечої деменції.

Як попросити родину та оточуючих людей піклуватися про хвору людину?

Джерело: youtube.com/Damy Rady

Джерела:

1. "Неврологія. Підручник для студентів-медиків", науковий за ред. В. Козубський, П. П. Ліберський, за ред. II, Варшава 2014 р., PZWL Medical Publishing
2. Шаджі К.С., Клінічні практичні вказівки щодо лікування деменції, Індійська психіатрія J. 2018 лютого; 60 (додаток 3): S312 - S328
3. Матеріали ВООЗ, он-лайн доступ: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше текстів цього автора