ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ У ДІТЕЙ - причини, діагностика, методи лікування

Цукровий діабет у дітей стає все більш поширеним явищем. Лікування діабету складно для дитини, оскільки вимагає дисципліни. Як доглядати за наймолодшими хворими на цукровий діабет, радить dr hab. п. мед. Пьотр Фічна.

У світі збільшується кількість хворих на діабет. Особливо тривожним явищем є збільшення поширеності діабету у дітей та підлітків. Донедавна цукровий діабет 2 типу був майже виключно станом людей, що старіють. Сьогодні резистентність до інсуліну не є рідкістю у дуже молодих.

Цукровий діабет у дітей стає все частішим. Це правда?

На початку 1990-х років захворюваність на діабет у Польщі становила приблизно 4,5 на 100 000. неповнолітні до 15 років. Повільно, але постійно піднімаючись, і через десяток років близько того він майже потроївся! Це явище спостерігається і в інших країнах. Збільшується частота розвитку діабету 1 типу (інсулінозалежний) та 2 типу.
Діабет 1 типу, коли він проявляється клінічно, не можна залишати без уваги. Є симптоми, які повинні турбувати батьків, опікунів, сімейного лікаря - надмірна спрага, сонливість, слабкість, втрата ваги. Ви бачите, що з дитиною щось не так.
На жаль, важко розпізнати хворобу на самій ранній, таємній стадії. Коли симптоми помітні, хвороба прогресує. Знищення клітин острівців підшлункової залози відбувається "мовчки" і лише коли воно досягає 85% від загальної кількості, з’являється діабет.

Діабет у дітей: що ми можемо зробити, щоб цього не сталося?

Маленький. Ми знаємо, як працює цей процес, але не знаємо, що його запускає і як зупинити.

Також читайте: Відсутність фізичних вправ на свіжому повітрі викликає ожиріння у дітей Висока концентрація глюкози під час вагітності є загрозою для дитини

Діабет 2 типу у дітей? До цього часу це вважалося захворюванням дорослих. Але зараз це стосується і дітей.

Насправді діабет 2 типу дуже поширений серед дорослих, проте протягом останніх 10 років чи близько того кількість дітей, які страждають цією хворобою, швидко зростає у всьому світі. А в нашій клініці після обстеження кількох сотень дітей із зайвою вагою та ожирінням виявилося, що в цій групі 2/3 пацієнтів мають дуже серйозні порушення обміну речовин. Було відзначено підвищений рівень інспіну (резистентність до інспіну), і багато з них також мали підвищений рівень цукру в крові.

Що це означає?

Не менше, не більше, ніж той факт, що ці діти порушили свої механізми метаболічної регресії, і найближчим часом їм, безперечно, загрожує цукровий діабет типу 2. Звідси тривожний висновок: ожиріння є серйозною закваскою для розвитку діабету 2 типу!

Чи може фармакотерапія допомогти в боротьбі із зайвою вагою?

При діабеті 2 типу, пов’язаному з ожирінням, дієта та фізичні вправи є визначальними. Іноді, коли спосіб життя не повністю покращується, вводять таблетки. Ми робимо це дуже обережно, пристосовуючи терапію до конкретної дитини, і контролюємо кожну дію.
Однак освіта, яку надає лікар або належним чином підготовлена медсестра, є дуже важливою. Також необхідна хороша співпраця зі спеціалістами з рухів та фізичних навантажень.

Діабет у дітей: які наслідки занадто пізньої діагностики або поганого ведення?

Ускладнення важкі, їх поява прогресує непомітно і спочатку непомітно. З часом кровоносні судини пошкоджуються, і, отже, порушується зір, нервова система та нирки. І настільки, що діаліз і навіть трансплантація нирки стає необхідною. Інші типи ускладнень та небезпеки, пов’язані з цим, пов’язані з гіпоглікемією. Перераховані тут ускладнення виникають у дітей та підлітків, які страждають на цукровий діабет 1 типу, з багаторічним поганим метаболічним контролем, що слід підкреслити, щоб не плутати різні типи цього захворювання. Діабет 2 типу, якщо він виникає в підлітковому віці, і навіть ожиріння «лише», має інші ускладнення. Це, наприклад, розлади ліпідів, артеріальна гіпертензія, жирова печінка, часто перевантаження скелета, порушення дозрівання, але найгіршим з них є прогресуюче погіршення стійкості до впливу інспіну та порушення функції клітин, що секретують інспін - це врешті-решт призведе до таких ускладнень у зрілому віці, як при погано контрольованому діабеті 1 типу.

Діабет у дітей: які ризики?

У найважчому випадку пошкодження центральної нервової системи, яке виникає внаслідок "низького вмісту цукру" в мозку. Люди, які пережили такий епізод, здатні помітити і правильно інтерпретувати симптоми, що передують їм: пітливість, нервозність, відсутність концентрації, почуття голоду, іноді також психотичні симптоми. На жаль, вони не завжди з’являються, і тоді без попередження виникають глибокі порушення свідомості, втрата свідомості та судоми.

Всі ці діти з діабетом повинні вчитися. Попереду їх довга дорога, яку вони повинні пережити разом із хворобою.

У дитини немає такого почуття відповідальності, яке забезпечувало б належну терапію, яка тривала б цілодобово. Тому йому потрібна підтримка, хтось, хто стежить за ним і вчить приймати рішення лише на перший погляд дріб’язкових питаннях: коли їсти, коли давати і коли збільшувати дозу інспіну. Необхідно співпрацювати зі школою та швидко спілкуватися з домом.

Рекомендована стаття:

Вакцина проти діабету 1 типу може зупинити прогресування захворювання

Цукровий діабет 1 типу є важким завданням для навчання як дітей, так і тих, хто виховує дітей.

Як цукровий діабет страждають як маленькі діти, однорічні та дошкільнята, школярі, так і непокірні підлітки. Потрібно звернутися до кожного в іншій формі, шукати іншу мотивацію. І це непросто, тим більше, що дитина, не впоравшись, починає тікати від реальності. У читанні результатів та вживанні їжі є брехня та обман. Вони не є наслідком поганого характеру молодих пацієнтів, а є проявом їхньої безпорадності перед потребами цієї важкої хвороби. Навчання має бути безперервним, повторюваним, «пристосованим» до пацієнта та його можливостей.

Як ви поєднуєте це з важкою суворістю, накладеною хворобою на діабетиків? Наскільки сучасна терапія допомагає нести цей тягар?

Прогрес у лікуванні діабету величезний. Дослідження зосереджені на пошуку кращих і кращих клінічних та фармакологічних рішень, намагаючись імітувати фізіологічне вивільнення інспіну. Виробництво високоочищених людських інсинів та розробка сучасних методів їх введення - насосів та ручок є важливими етапами вдосконалення методів лікування. Іншим дуже значним досягненням стало введення аналогів людської інспіни.

Що таке аналоги inspin і чим вони відрізняються від інших inspin?

Вони є продуктами, дуже схожими на інспіну, отримані за допомогою біотехнології. Вони відрізняються від людського інспіну однією або кількома амінокислотами. Це змінило властивості, головним чином пов’язані з поглинанням їх з підшкірної клітковини у кров. Наслідком цього є прискорення дії (швидкодіючі аналоги) або його рівномірне продовження (аналоги тривалої дії), тоді як їх вплив на клітини тіла, як тільки вони досягнуть там, практично нагадує людську інспіну.

Які переваги для пацієнта, особливо для діабетичної дитини?

Аналоги, загалом краще забезпечуючи контроль за діабетом, значно покращують якість життя, оскільки дозволяють зменшити або змінити кількість прийомів їжі. Можна виключити додаткові закуски, щоб захистити хвору дитину від гіпоглікемії (значного та небезпечного падіння рівня глюкози в крові), а також їсти все, що він хоче, іноді навіть печиво. Існує можливість додаткового введення декількох одиниць швидкодіючого аналога інспіну, що особливо важливо для дітей. Аналоги, що швидко діють, всмоктуються через кілька або кілька хвилин, тому їх можна вводити безпосередньо перед їжею (необов’язково, як у випадку з людською інспіною, дотримуватися інтервалу 30-45 хвилин між ін’єкцією та початком прийому їжі). Ви також можете тимчасово змінювати дози за необхідності.

Пацієнти з діабетом сподіваються на прорив у його лікуванні. Звідки це може взятись? З генетики, біотехнології, стовбурових клітин?

Всі ці напрямки є перспективними. В усіх цих сферах проводяться дослідження. Важко сказати, який із цих шляхів найшвидше приведе до очікуваного прориву. Але незважаючи ні на що, одне можна сказати точно: ті, хто чекає фармакологічних новин, не звільняються від нудного щоденного спостереження за рекомендаціями лікарів. І це багато в чому. Оскільки терапія діабету схожа на стілець із чотирма ногами: ліки, дієта, фізичні вправи та освіта. І жоден з них не може бути відсутнім.