Висотна хвороба: причини, симптоми, лікування

Висотна хвороба є результатом того, що організм не адаптувався до гірських умов. Це може бути дуже небезпечно, особливо якщо ви вчасно не впізнаєте це і не допоможете. Відсутність базових знань про цей ризик може мати дуже серйозні наслідки, включаючи загрозу здоров’ю та життю. Варто з’ясувати, як захиститися від висотної хвороби та які її симптоми.

Зміст

1. Висотна хвороба: фактори ризику
2. Гостра гірська хвороба
3. Високий набряк мозку
4. Високий набряк легенів
5. Висотна хвороба: профілактика
6. Висотна хвороба: лікування
7. Супутні умови та ускладнення висотної хвороби
8. Інші ризики, пов’язані з перебуванням у високих горах

Висотна хвороба - це група симптомів, спричинених перебуванням на великій висоті, де атмосфера розріджується, атмосферний тиск низький і, отже, менше повітря в кисні.

Очевидно, що його також буде менше в альвеолах, що призводить до гіпоксемії, тобто дефіциту кисню в крові, що, в свою чергу, спричиняє гіпоксію, тобто стан, при якому концентрація кисню в тканинах є занадто низькою щодо їх потреб.

Захворювання (до певного рівня) викликане не висотою саме по собі, а швидким подоланням великої різниці у висоті.

Саме гіпоксія відповідає за розвиток симптомів, вони виникають спочатку із спроб організму адаптуватися до нових умов, а потім із пошкодженням тих органів, які найбільш чутливі до нестачі кисню, наприклад, мозку.

Нормальні реакції адаптації спочатку змушують серце битися швидше - ця реакція призначена для збільшення кровотоку та компенсації низької кількості кисню, забезпечуючи більш часте постачання киснем.

Потім дихання прискорюється і поглиблюється, і після тривалого перебування на великій висоті збільшується вироблення еритропоетину гіпоксичними нирками, цей гормон стимулює кістковий мозок виробляти еритроцити.

На жаль, ми не можемо передбачити, у кого розвиватимуться симптоми та з якою тяжкістю.

Коли це станеться і як швидко це буде прогресувати, серед іншого залежить від висоти, стану здоров'я (наприклад, легенева гіпертензія) та швидкості підйому.

Слід пам’ятати, що кожен, хто рухається на велику висоту, схильний до висотної хвороби, тому це впливає не тільки на гірців, але і, наприклад, на лижників.

На жаль, це захворювання виникає, незважаючи на обережність, навіть у досвідчених людей, але наші дії можуть значно зменшити його тяжкість.

Вважається, що нижче 2500 м над рівнем моря хвороба не виникає, хоча можна помітити деякі зміни у функціонуванні людини.

Між 2500 і 3500 м над рівнем моря хвороба рідкісна і, як правило, легка при швидкому підйомі.

Висотна хвороба небезпечніша на висотах вище 3500 м над рівнем моря, тоді можуть виникати набряки легенів та мозку, особливо при швидкому підйомі, і вище 5800 м над рівнем моря. У повітрі так мало кисню, що немає можливості ефективної акліматизації, і ця хвороба є поширеною.

Висотна хвороба: фактори ризику

Основним фактором ризику є відсутність розсудливості та достовірної оцінки своїх навичок та стану здоров’я. Сприйнятливість до захворювання вважається індивідуальною, але ризик захворювання більший, якщо:

• досягнуто великої висоти
• необхідність акліматизації ігнорується
• процес акліматизації проводиться неправильно
• ви надто швидко набираєте зріст
• ранні симптоми висотної хвороби ігноруються
• необхідність належного зволоження ігнорується
• людина пережила висотний набряк легенів або мозку або страждає хронічними захворюваннями
• люди старше 50 років

Термін "висотна хвороба" включає три основні діагнози:

• гостра гірська хвороба
• висотний набряк легенів
• високий набряк мозку

Гостра гірська хвороба

Це трапляється у людей, які швидко досягають великої висоти, коли не акліматизовані, перемагаючи понад 1800 м. Це може впасти до 40% людей на висоті понад 2500 м над рівнем моря, включаючи тих, хто перебуває на гірськолижних курортах.

Курс може бути легким, середнім або важким, і він різний для кожного залежно від його власних схильностей та підготовки.

Симптоми гострої гірської хвороби проявляються протягом доби зміни висоти, вони дуже різноманітні і включають, серед іншого:

• головний біль (особливо після фізичних вправ, пульсуючих)
• слабкість
• втома
• запаморочення
• нудота
• блювота
• труднощі зі сном

Їх можна сплутати з іншими станами, такими як виснаження, зневоднення та переохолодження.

Діагностиці сприяє шкала AMS Lake Lake Louise, вона включає вираженість симптомів: головний біль, запаморочення, дискомфорт у шлунку, втома та проблеми зі сном. Недуги зникають у міру адаптації організму, що триває кілька днів, максимум тиждень.

Високий набряк мозку

Це виглядає як наступна стадія висотної хвороби, коли, незважаючи на симптоми гострої висотної хвороби, альпініст продовжує експедицію.

До спочатку незначних недуг приєднуються:

• порушення моторної координації, тобто проблеми з підтримкою рівноваги
• в’ялість м’язів
• відсутність плавності рухів
• тремтіння
• порушення свідомості

Останні можуть мати форму порушеного контакту, сонливості, відставання в психомоторному режимі, плутанини в орієнтації часу і простору, галюцинацій, марення і, нарешті, коми.

Аномальна робота мозку також може спричинити судоми та неврологічні симптоми.

Зазвичай набряк мозку виникає разом з набряком легенів, що ще більше погіршує стан пацієнта.

Набряк головного мозку великого обсягу може призвести до летального результату при паралічі дихання при враженні.

Високий набряк легенів

Симптоми набряку легенів проявляються при підйомі на більші висоти, ніж у випадку гострої гірської хвороби, тобто близько 2400 м над рівнем моря. у неакліматизованих людей і, відповідно, вищих у підготовлених людей.

У процесі набряку легенів ексудативна рідина накопичується в альвеолах, перешкоджаючи газообміну і викликаючи дихальну недостатність.

Гіпоксія (дефіцит кисню в альвеолах) спричиняє збільшення кровотоку через легені, внаслідок чого в легеневих судинах підвищується тиск і виникає легенева гіпертензія з наступним пошкодженням стінок дрібних судин і проникненням рідини в просвіт альвеол.

Симптоми набряку легенів включають:

• задишка
• скутість грудної клітки
• вологий кашель
• слабкість
• синювата шкіра
• почастішання серцебиття та дихання

Набряк легенів під час висотної хвороби настільки небезпечний, що може призвести до летального результату навіть протягом декількох годин після появи перших симптомів, а завдяки швидкій медичній допомозі стан можна повністю вилікувати без постійних наслідків.

Висотна хвороба: профілактика

Висотна хвороба на екстремальних висотах - вище 5800 м над рівнем моря цього практично неможливо уникнути, але у випадку менших висот можна значно зменшити його неприємність, а іноді навіть запобігти появі симптомів.

Перед кожним підйомом на великі висоти - понад 2500 м над рівнем моря, і особливо на надзвичайно великих висотах, необхідна підготовка, оскільки вона може забезпечити не тільки більший комфорт, але часто навіть досвід у горах.

Відповідна профілактика, крім очевидної фізичної підготовки до поїздки, базується на акліматизації, яка забезпечується поступовим збільшенням висоти (до 1000 м на день), адекватним споживанням ізотонічної рідини (понад 3 літри на день), униканням вживання алкоголю та споживанням їжі в високий вміст вуглеводів.

Крім того, слід уникати руху безпосередньо з низовини вище 2750 м над рівнем моря, і перед тим, як вирушати в гори, слід провести принаймні одну ніч на висоті 2000-2500 м над рівнем моря.

Важливо також правильно спланувати житло - вище 3000 м над рівнем моря. табори слід створювати кожні 600 метрів.

Іноді в рамках профілактики висотної хвороби рекомендується приймати ацетазоламід перед поїздкою, а для профілактики її наслідків - ацетилсаліцилову кислоту.

Більше того, виникаючі нездужання не можна ігнорувати, і якщо вони виникають, не збільшують висоту і не дозволяють акліматизації.

Висотна хвороба: лікування

Найпростіші правила щодо висотної хвороби полягають у тому, що висотна хвороба викликає у вас нездужання, якщо не доведено інше.

Ніколи не слід підніматися вище із симптомами висотної хвороби, а якщо ваш стан погіршується, негайно спускайтеся вниз.

Слід пам’ятати, що кожен, хто швидко (протягом одного дня) подолає різницю у висоті вище 1800 м і залишиться там, повинен враховувати появу симптомів гострої гірської хвороби.

У разі підозри на гостру гірську хворобу в горах необхідно вжити найважливіших дій - припинити збільшення висоти принаймні на 24 години, обмежити фізичні навантаження, приймати знеболюючі препарати, якщо це не допоможе, якщо це не допоможе, можливо, доведеться припинити поїздку і спуститися до місця, де симптоми не допомагають. відбулося.

Зазвичай це не потрібно, оскільки хвороба самообмежується.

З іншого боку, негайна евакуація та лікування в лікарні необхідні у разі набряку легенів та головного мозку, оскільки вони становлять серйозну загрозу для життя, в той час, коли очікують допомоги, пацієнта потрібно якомога менше знижувати, йому можна давати кисень, ацетазоламід та ніфедипін (якщо вони є) і можна сідати.

Окрім фармакологічного лікування, лікарня також пропонує лікування киснем, у тому числі в гіпербаричній камері.

Супутні умови та ускладнення висотної хвороби

На додаток до згаданих раніше наслідків нелікування висотної хвороби, вона також може співіснувати з такими недугами:

• періодичне дихання - це порушення дихання під час сну, що призводить до частих пробуджень вночі, а отже, до сонливості та втоми вдень, оскільки сон не дає вам спокою; в цьому випадку спостерігаються чергування епізодів апное (спричинених зниженням активності дихального центру) та гіпервентиляції
  
  
• периферичний набряк - є наслідком порушення вироблення сечі, оскільки через низький кров'яний тиск менше крові тече через нирки, набряки локалізуються в периферичних частинах тіла, вони не загрожують життю
  
  
• кровотеча в сітківку ока - це орган, дуже чутливий до гіпоксії; у разі гіпоксії компенсаторний механізм збільшує кількість крові, що доходить до сітківки, внаслідок чого кровоносні судини лопаються; кровотеча, як правило, протікає безсимптомно і, якщо її немає поблизу жовтої плями, це не погіршує зір
  
  
• тромбоемболічні зміни - тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз глибоких вен, причиною є головним чином порушення кровотоку
  
  
• ослаблення імунітету та уповільнення загоєння ран

Інші ризики, пов’язані з перебуванням у високих горах

Слід також пам’ятати, що перебування в горах пов’язане з іншими небезпеками, такими як низька температура та вітряна погода, що може призвести до:

• переохолодження - падіння температури тіла нижче 35 градусів С, воно проявляється ознобом, сонливістю, порушеннями зору, повільним серцебиттям, втратою свідомості
• обмороження - найчастіше вони вражають пальці, ніс, вуха та щоки, у разі сильного пошкодження глибоких тканин зміни незворотні і можуть закінчитися ампутацією, шкіра обморожених частин сіра або восковита, іноді з пухирями, сверблячкою та опіками
• обмороження - поверхневий дерматит, шкіра червона, напружена, болюча
• траншейна стопа - виникає в результаті низької температури і високої вологості повітря; шкіра волога, оніміння, біль і може пухиріти.
• запалення верхніх дихальних шляхів

Основою запобігання всім наслідкам низької температури є носіння теплого сухого одягу, уникання контакту шкіри з холодними предметами, використання захисних кремів, нагрівання та висушування тіла та фізичні навантаження.

Крім того, ви повинні регулярно вживати теплі високоенергетичні страви та напої. У разі ран - відповідна гігієна - вмивання та зміна пов’язки.

Ще однією небезпекою, з якою стикаються альпіністи, є сонячна радіація, в горах вона надзвичайно сильна не лише через відсутність хмарного покриву, але і через ефект відбиття променів від снігу та льоду. Медичні умови, спричинені радіацією, включають:

• сонячний опік
• Снігова сліпота - вона викликана поглинанням УФ-променів кон’юнктивою та рогівкою. Це проявляється болем в очних яблуках, кон’юнктивітом, іноді навіть тимчасовою втратою зору.

Захистом від цих небезпек є, звичайно, креми з УФ-фільтром, одяг, який щільно закриває шкіру, і сонцезахисні окуляри або сонцезахисні окуляри з УФ-фільтром.

Екстремальні гірські умови можуть також посилити проблеми зі здоров’ям, які до цього часу були безсимптомними. Прикладом захворювань, які можуть з’являтися в екстремальних умовах експедиції, є:

• гіпертонія
• ішемічна хвороба серця
• діабет

Тому перед від’їздом слід абсолютно подбати про своє здоров’я, вилікувати всі, навіть банальні захворювання, і провести базові обстеження.

Люди з нестабільною ішемічною хворобою серця, аритміями та серцевою недостатністю не повинні приймати рішення про гірські експедиції, оскільки вони можуть загрожувати життю не тільки собі, але й своїм супутникам.

З іншого боку, під час стабільного періоду багатьох захворювань серця можна подорожувати на середні висоти, а стабільна астма зазвичай не є протипоказанням для перебування на великій висоті.

Ризик добре контрольованого діабету полягає в неправильному діагностуванні гіпоглікемії, яку можна прийняти за висотний набряк мозку.

Поїздку та можливі рекомендації до поїздки слід проконсультувати з лікарем, що спеціалізується на спортивній медицині, та лікарем, який займається хронічними захворюваннями людини, яка керує поїздкою (кардіолог, пульмонолог, діабетолог).

Поїздка у високі гори пов’язана з великим навантаженням на організм, тому, щоб не становити серйозної загрози для життя, вона повинна відбуватися в часи оптимального самопочуття та повноцінного здоров’я.