АГЕНЕЗІЯ (ВІДСУТНІСТЬ) НИРОК: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ

Чому дитина народжується без однієї нирки?

- Тут винні передчасні порушення органогенезу плода, які виникають у першому триместрі. Вони полягають у відсутності формування ниркової бруньки або, частіше, пончика з сечоводу, надходження яких у область ниркової бластеми є умовою для її подальшого розвитку, - пояснює доктор Єжи Чиж, дитячий уролог та хірург Центру медичної діагностики та гематології BIOS та Варшавської дитячої лікарні. На сучасному етапі такі дефекти виявляються в пренатальному періоді, але це не завжди так. - За деякий час до ери неінвазивних візуалізаційних досліджень найчастіше під час розтину виявляли агенезію нирок. В даний час ми дізнаємось про це випадково під час УЗД черевної порожнини, яке проводиться з різних, найчастіше не ниркових причин, - каже доктор Єжи Чиж. - Або при діагностуванні дефектів будови репродуктивних органів, які досить часто супроводжують агенезію нирок, особливо у жінок (25-50%).

Читайте також: Ангіографія нирок - дослідження судин нирок Аналіз сечі - загальний аналіз Сцинтиграфія - ізотопне дослідження різних органів

Коли одна нирка відсутня, а інша хвора ...

Якщо виявиться, що у дитини одна нирка, і після аналізів (сцинтиграфія нирок) ми впевнені, що вона функціонує належним чином і бере на себе роль іншої - немає причин хвилюватися. Гірше, якщо у того є недоліки. У випадку обох агенезів нирок прогноз поганий - у більшості випадків настає смерть плода або смерть настає незабаром після пологів.
Дефекти - аномалії, які можна виявити в пренатальному періоді, включають агенезіс однієї або двох нирок, різні форми кістозної хвороби нирок та збільшення чашечно-тазової системи нирок та сечоводів. Вроджені дефекти сечовивідних шляхів можуть проявлятися меншою кількістю або відсутністю навколоплідних вод (безводних).
Кістозні нирки характеризуються наявністю кіст різного розміру в нирковій паренхімі, а збільшення мишечно-тазової системи може бути пов'язане з наявністю вродженої перешкоди в сечовивідних шляхах, яка заважає відтоку сечі, наприклад, на висоті з'єднання малого тазу з сечоводом або сечоводу з сечовим міхуром або в результаті везикулярного сечоводу. - дефекти сечоводу або уретри (наприклад, задні клапани уретри). До вроджених вад нирок належать також гіпоплазія (нирка нормальної структури, але значно менша) та дисплазія (аномальна структура ниркової паренхіми).
Діти з агенезією нирок зазвичай знаходяться під постійним наглядом фахівців: нефролога або уролога. Для підтвердження діагнозу агенезії нирок необхідно провести візуалізаційні тести - УЗД та сцинтиграфію нирок.
- Якщо є проблема з другою ниркою, насамперед слід визначити, чи це вроджений розлад розвитку, наприклад, гіпоплазія чи дисплазія, або вторинний, спричинений процесами хвороби, що відбуваються після народження дитини, - каже доктор Єжи Чиж. - Слід виключити вади розвитку сечовивідних шляхів, які можуть загрожувати іншій нирці, і, якщо виявлять, слід визначити показання до можливого лікування.

Якщо у дитини агенезія нирок:

Переконайтесь, що ви п’єте достатньо - з нирками має бути зручно працювати

навчіть дитину користуватися горщиком якомога швидше (бажано до 1,5 років) замість використання одноразових підгузників,

не давати, якщо такої потреби немає, штучні вітаміни - ті з натуральної їжі, що надаються у відповідних кількостях, напр. фрукти та овочі - найкращі.

Як доглядати за ниркою

Батьки дітей, які функціонують з однією ниркою, часто стурбовані її станом, оскільки є одна нирка, і вони повинні працювати на двох. Вони приділяють більше уваги дієті дитини, стежать за тим, щоб вони вживали потрібну кількість рідини, щоразу, приймаючи ліки або вітаміни, проконсультуйтеся з педіатром або нефрологом.
- Немає абсолютної впевненості, що правильно розвинена нирка має більший ризик захворювання. Є, однак, деякі спостереження, що вказують на більший рівень захворюваності на артеріальну гіпертензію, протеїнурію та особливості легкої ниркової недостатності у осіб з агенезісом однієї нирки, - каже д-р Єжи Чиж. - Не можна виключати і перевантаження однієї нирки, що призводить до її відмови. Але в даний час немає переконливих і незаперечних доказів, що визначають причини та поширеність особливостей ниркової недостатності у людей, народжених з однією ниркою.
Однак через можливий ризик деякі лікарі радять таким людям займатися контактними та екстремальними видами спорту через ризик травмування та пошкодження єдиної нирки.
- Однак, на мою думку, це не виправдано, оскільки ми маємо життєво важливі, але єдині органи, такі як мозок та печінка. Їх слід захищати так само, - каже доктор Єжи Чиж.