Аденоміоз - це окрема назва вогнищ ендометріозу, які розташовані всередині мембрани матки або міометрія. Ми можемо розділити аденоміоз на такий, який знаходиться в статевих органах, і той, що виникає зовні, наприклад, в області кишечника або сечового міхура.
Причини аденоміозу досі не визначені, але передбачається, що вони залишаються багатофакторними. Травматичний фактор та розвивається запалення найчастіше приписуються теорії розглядуваного розладу. У природних умовах матка здорової жінки має елементи, що становлять своєрідний бар’єр між шаром міометрія та ендометрієм. Це механічні фактори, а також цілий каскад імунних компонентів. Завдяки таким механізмам залози слизової матки не переростають у м’язові структури. Звичайно, саме вростання відбувається не кожен день. Потрібно створити належні умови. Прикладом такої ситуації є механічна травма, спричинена, наприклад, в результаті кюретажу м'яза матки, проведеного кесаревого розтину або процесу переривання вагітності. Захисний бар'єр також може бути пошкоджений під час фізіологічних пологів.
Інша теорія походження передбачає метаплазію клітин, коли недиференційовані клітини проток Вольфа або Мюллера, тобто структури, що мають велике значення в ембріональному розвитку репродуктивної системи, породжують розвиток аденоміозу.
Також говорять про роль гормональних факторів. Велике значення має концентрація пролактину, ФСГ, ЛГ та естрогенів.
Симптоми аденоміозу
У багатьох випадках процес аденоміозу абсолютно безсимптомний, в інших випадках найбільш часто повідомляються скарги на аномальні вагінальні кровотечі, біль у матці або дискомфорт перед кожною менструацією, визнаний більш серйозним ПМС. Буває, що біль супроводжує жінок протягом усього менструального циклу. Можуть бути аномальні вагінальні кровотечі, такі як рясні, тривалі менструальні кровотечі або вагінальні кровотечі через нерегулярні проміжки часу, не пов’язані з менструацією. Потім менструальна кровотеча може тривати навіть 8-14 днів, а збільшена крововтрата перетворюється на морфологію пацієнта, що призводить до анемії. Іноді надмірна кровотеча супроводжується судомним болем внизу живота. Коли вогнища аденоміозу розташовані поза матки, скарги пацієнта стосуються уражених структур, тобто сечового міхура або кишечника.
Наслідком анемії є загальна слабкість організму, блідість шкіри, зниження толерантності до фізичних навантажень.
Читайте також: Ектріоз ендометрія (ендометріоз шийки матки) - причини, симптоми, лікування Хвороби матки: ретроверсія, поліпи, рак, ендометріоз та міома Менструація не повинна боліти - звідки походить болюча менструаціяАденоміоз: діагностика
Проблему аденоміозу не слід затягувати і, перш за все, звернутися до гінеколога. При внутрішньому огляді лікар виявляє тверду, збільшену матку, болючу при пальпації в перименструальний період. Слід підкреслити, що відсутність відхилень при внутрішньому огляді не є фактором, що позбавляє цього діагнозу. У разі сумнівів слід провести ультразвукове дослідження, в якому можна визначити вогнища. Потім тіло матки приймає нерівну форму. Більше того, найголовніше - це клінічна картина пацієнта та скарги, про які вона повідомляє.Магнітно-резонансна томографія використовується як діагностичний засіб у рідкісних випадках, який показує межу між ендометрієм та міометрієм. Остаточний діагноз ставиться на основі патоморфологічної картини.
Лікування аденоміозу
Лікування аденоміозу засноване насамперед на усуненні симптомів. Пік захворюваності на аденоміоз припадає на вік 35-50 років, розлад спостерігається і в старшому віці, хоча симптоми не повинні бути настільки серйозними. Тому молоді жінки відчувають найбільший дискомфорт, і саме вони присвячені різним формам терапії.
Якщо жінка залишається в репродуктивному віці і має материнські плани, застосовуються консервативні методи, тобто локальна енуклеація вогнища ураження. Іншою формою терапії є гістеректомія, але вона стосується літніх жінок через радикальне лікування. Завдяки прогресу в хірургічній техніці застосовується лапароскопічний метод видалення матки, який зменшує травматизацію тканин. Іноді включаються форми фармакотерапії, тобто аналоги гонадоліберину, гестагени, завдання яких полягає у створенні фармакологічної менопаузи.
Рекомендована стаття:
Ендометріоз: симптоми, діагностика, лікування ендометріозу
