Гастрін: роль та показання до дослідження

Гастрин належить до ентерогормонів, тобто шлунково-кишкових гормонів. Це впливає на нормальну роботу травної системи. Тестування на концентрацію гастрину рідко замовляють і ніколи не проводять базових тестів та визначення кислотності шлунка, оскільки без них це абсолютно ненадійно та безглуздо.

Гастрин - це суміш пептидів - препрогастрін, прогастрін, гастрин-34, гастрин-17, гастрин-14. Найактивнішим є пептид, що містить 14 амінокислот. Всі форми, також синтезовані пептиди з активністю гастрину, мають спільну послідовність з 4 амінокислот на N-кінці молекули: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Пентагастрін знайшов найширше застосування серед синтетичних форм.

Гастрин виробляється G-клітинами, розташованими в пілоричній частині шлунка та в початковій частині дванадцятипалої кишки.
Їжа - це той стимул, який найсильніше стимулює секрецію слизової шлунка. Є три секреторні фази шлунка, і секреція гастрину відбувається у всіх них:

• в головній (мозковій) фазі - вона невелика і протікає під впливом центральної нервової системи, стимулюється GRP (гастрин-вивільняючий пептид), який виділяється на кінцях нейронів, поблизу G-клітин, цефальна фаза виробляє близько 20% добового обсягу соку шлунковий
• у вісцеральній (шлунковій) фазі - гастрин відіграє ключову роль, його секреція дуже інтенсивна, стимулюється ВРП; на вісцеральну фазу припадає понад 60% добового обсягу шлункового соку
• у фазі кишечника - гастрин виділяється в результаті прямої та непрямої стимуляції.

Гастрін: дія

• стимулює процеси росту слизової шлунка, дванадцятипалої кишки та товстого кишечника
• викликає збільшення секреції соляної кислоти та пепсину шлунком
• збільшує секрецію води та електролітів у підшлунковому соку та жовчі
• це призводить до скорочення нижнього стравохідного сфінктера
• посилює перистальтику шлунково-кишкового тракту
• збільшує кровотік через слизову шлунка

Гастрин: секреція

Фактори, що підвищують секрецію гастрину

• споживання білків, пептонів, амінокислот, кави та алкоголю є прямим стимулом для секреції гастрину; жири та вуглеводи не стимулюють секрецію гормонів
• механічне розтягнення стінки шлунка шляхом стимуляції внутрішньом'язового нервового сплетення, яке вивільняє ацетилхолін на нервові закінчення, що - через рецепторний шлях - стимулює функцію G-клітин
• наявність іонів Са2 +

Фактори, що знижують секрецію гастрину

• підкислення шлунку вмістом з рН 4,0-1,0
• соматостатин
• секретин

Секреція гастрину та вироблення соляної кислоти взаємно регулюються негативним зворотним зв'язком. Це явище відоме як антральна саморегуляція.

Показання для дослідження концентрації гастрину

• виразка шлунка та / або дванадцятипалої кишки, що не реагує на лікування та / або не пов'язана з інфекцією H. pylori та / або множинні виразки та / або супроводжувані незрозумілою діареєю
• підозра на синдром Золлінгера-Еллісона (наявність пухлини, що продукує гастрин - гастрінома)
• прийом сильних препаратів, що пригнічують секрецію шлункової кислоти (антагоністи рецепторів Н2, інгібітори протонної помпи)
• стан після резекції кишечника
• діагностика анемії Аддісона-Бірмера
• підозра на хронічний атрофічний гастрит типу А (гастрит А)
• ниркова недостатність

Вимірювання лише концентрації гастрину мало діагностичного значення. Це вузькоспеціалізоване обстеження, яке зазвичай замовляє гастроентеролог як частина більш широкого діагнозу.

Тест на концентрацію гастрину: курс

Вимірювання проводять у декількох зразках крові, об'ємом 2-3 мл, що збираються в пробірки без антикоагулянта протягом наступних днів. Пацієнт повинен голодувати, а це означає, що протягом щонайменше 6-8 годин. не приймав їжу та рідину.